ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀន

ការសម្តែងទាំង 2 ដែលមានភាពស្និទ្ធស្នាលក្នុងការធ្វើតេស្តសុភមង្គលគ្មានព្រំដែនពីការគិតពីភាពជាម្តាយពេលអនាគតការមកសួរសុខទុក្ខរបស់ស្ត្រីនាពេលខាងមុខនិងទិសដៅជាច្រើនសម្រាប់ការវិភាគ ... ពិតជាមានភាពអស់កំលាំងប៉ុន្តែក្នុងការតស៊ូសម្រាប់ទារកដែលមានសុខភាពល្អនីតិវិធីទាំងអស់នេះគឺចាំបាច់ហើយអ្នកត្រូវតែព្យាបាលវា។ ជាមួយនឹងការទទួលខុសត្រូវអតិបរមាដូច្នេះនៅពេលក្រោយវានឹងមិនមានការឈឺចាប់ឈឺចាប់។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ស្ត្រីដែលជាសញ្ញាដែលមើលមិនឃើញនៅក្នុងរដ្ឋធម្មតាអាច "អណ្តែតទៅផ្ទៃ" ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃការបង្ករោគនៅក្នុងស្បូនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាទូទៅគឺគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាលាក់បាំងប៉ុណ្ណោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដំណាក់កាលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះដើម្បីធ្វើតេស្តការឆ្លងមេរោគទោះបីជាម្តាយមានគភ៌មានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ យ៉ាងណាមិញឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺខុសគ្នាពីការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍន៍របស់ខ្លួនរហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះឬកំណើតនៃកុមារដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយការព្យាបាលនៃការចាក់បញ្ចូលក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺស្មុគស្មាញដោយសារតែការកម្រិតនៃជម្រើសនៃថ្នាំដែលអាចប្រើបានសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះវៀនធំ (VUI) គឺជាការឆ្លងមេរោគលើទារកឬវីរុសបាក់តេរីអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀតក្នុងស្បូន (តាមរយៈសុកជាញឹកញាប់តិចតួច - ទឹកភ្លោះ) ឬកំឡុងពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ - រាងកាយរបស់ម្តាយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ប្រព័ន្ធ genitourinary នេះ (សំណឹកនៃការក្អួតទ្វារមាសមាត់ស្បូនពងស្វាស, pyelonephritis, ការរលាកនៃ appendages ស្បូនជាដើម) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ VUI មានការកើនឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងរោគដំបូងដោយធាតុបង្កជំងឺមួយឬផ្សេងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះដែរដោយមានកំរិតតូចបំផុតប្រហាក់ប្រហែលគ្នាមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូនអាចជាវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតនៃការសិក្សាអំពីការមានផ្ទៃពោះ: ការញីញៀនកង្វះសំណើម (Amniocentesis), ការបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំផ្សេងៗតាមរយៈខ្សៃវៀរនិងការធ្វើបែបនេះ។

ចំពោះធាតុបង្កជំងឺដែលនាំឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរួមមានការឆ្លងមេរោគ TORCH-complex:

• toxoplasma (toxoplasma);
• ផ្សេងទៀត (ការឆ្លងផ្សេងទៀតដែលរួមមានជំងឺស្វាយ, ជំងឺក្លីមីដា, ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុង enterovirus, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, ការឆ្លងមេរោគ gonococcal, listeriosis, កុនរោយទំនង, ជំងឺស្រឡទែន);
• rubella (rubella);
• cytomegalovirus (cytomegalovirus);
• អ៊ប៉ស (អ៊ប៉ស) ។

សូមឱ្យយើងពិនិត្យពិច័យឱ្យបានច្បាស់លាស់អំពីប្រភេទនៃការបង្ករោគនៅក្នុងស្បូនដែលបណ្តាលមកពីធាតុបង្កជំងឺទាំងនេះ:

1. Toxoplasmosis ឬអ្វីដែលគេហៅថា "ជំងឺដៃកខ្វក់" ត្រូវបានរំញោចដោយពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត toxoplasma ដែលរីកធំធាត់នៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងកោសិកាមនុស្សមនុស្សសត្វបក្សីនិងសត្វ។ ជារឿយៗការបង្ករោគកើតឡើងដោយសារការប៉ះពាល់ជាមួយនឹងលាមកសត្វឆ្មាដីដោយប្រើសាច់ឆៅបន្លែមិនប្រឡាក់និងផ្លែឈើតិចជាញឹកញាប់ដោយការចាក់បញ្ចូលឈាម។ របៀបនៃការចម្លងរោគគឺឆ្លងកាត់ទាំងស្រុង: ពីម្តាយទៅទារក។ ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតនេះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការវិភាគឈាមនិងការព្យាបាលជាក់លាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានអង់ទីប៊ីយូទិកដែលមាន spiramycin ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃវីយូនៅក្នុងទារករហូតដល់ 1% ។
2. ដើម្បីបងា្ករការបង្ករោគនៅក្នុងស្បូនដែលបណ្តាលមកពី វីរុស Rubella នៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជូនការវិភាគសម្រាប់វត្តមាននៃភាពស៊ាំជាប់លាប់ចំពោះជំងឺនេះ។ ការឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទី 1 គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ដោយសារតែកង្វះការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងការកើនឡើងខ្ពស់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទារក។ ហានិភ័យនៃការរលូតកូននិងការស្លាប់របស់គភ៌កើនឡើងដល់ 4 ដង។ ការឆ្លងមេរោគដល់ទារករួមទាំងសរីរាង្គរបស់វាត្រូវបានធ្វើឡើងឆ្លងកាត់ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺម្តាយ។ លទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានចំពោះជំងឺគ្រាំប៊ឺរឡាប់មុនពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្ហាញពីភាពស៊ាំល្អចំពោះជម្ងឺនេះដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជាកុមារភាព (យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 90% នៃកុមារដែលទទួលរងនូវរោគរាតត្បាតជាប្រចាំ) ឬថ្នាំវ៉ាក់សាំងក្នុងកំឡុងពេលនេះ។
3. ជំងឺ Cytomegalovirus (CMV) គឺជាភ្នាក់ងារបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្បូនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងខួរក្បាលរបស់ទារក។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៏ IVF និងធម្មជាតិនៃទារកដែលរងផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើវត្តមានរបស់អង្គបដិប្រាណនៅក្នុងម្តាយនិងរយៈពេលនៃការឆ្លងមេរោគនៃទារក។ នៅពេលមានការឆ្លងមេរោគបឋមរបស់ម្តាយការកើតមាននៃទារកគឺ 30% ។ ដូច្នេះស្ត្រីដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹង CMV ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្រចាំសប្ដាហ៍នៃអង្គបដិបក្ខចំពោះ CMV និងសូចនាករសកម្មភាពនៃការឆ្លងមេរោគជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ CMV អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវរាងកាយទាំងអស់ដែលទាក់ទងទៅនឹងនេះវាអាចត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយវិធីខ្យល់និងផ្លូវភេទដោយឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតនិងសូម្បីតែជាមួយនឹងការបំបៅដោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រហែលខ្ពស់បំផុតនៃការចម្លងរោគនេះគឺនៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ មនុស្សម្នាក់អាចជាអ្នកផ្ទុកវីរុស CMV ដោយមិនបង្ហាញពីរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជម្ងឺនេះ (រូបភាពស្រដៀងគ្នានេះគឺស្រដៀងនឹង banal ARD) ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងករណីភាគច្រើនជាមួយនឹងការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
4. ការឆ្លងមេរោគប្រហោងក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុស Herpes Simplex ដែលរីករាលដាលក៏ដូចជា CMV ។ ជំងឺ Herpes នៃប្រភេទទី 1 កើតមានស្ទើរតែ 100% នៃមនុស្សពេញវ័យហើយក្នុង 95% នៃករណីដែលវាបណ្តាលអោយមានជំងឺផ្តាសាយ។ ការឆ្លងនៃទារកអាចកើតឡើងដោយសារការឆ្លងមេរោគពីមាត់ស្បូនឬតាមរយៈឈាមដែលជះឥទ្ធិពលទៅលើសុកទារកគឺមានភាពកខ្វក់ជាមួយនឹងការបង្កកំណើតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាល។ ការស្លាប់ដែលអាចកើតបាននៃទារកនៅគ្រប់ពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៅពេលដែលឆ្លងកាត់ប្រឡាយសំរាលកូនទទួលបានការបង្ករោគប្រហែល 1% នៃផ្លែ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៃទារកទើបនឹងកើតនៅលើអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ (ជំងឺអ៊ប៉សនៃប្រភេទទី 2) ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬក្នុងករណីដែលការកើនឡើងនៃស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃរបស់វាគឺ 40% ។ ការឆ្លងដំបូងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះអាចនាំអោយមានការរំលូតកូននៅពេលក្រោយដោយតាមដានយ៉ាងដិតដល់អំពីការវិវត្តរបស់គភ៌និងស្ថានភាពរបស់វា។ វិធីសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើអេកូស័រអាចព្យាបាលដោយប្រើឱសថ antiviral (acyclovir) និងឱសថ immunomodulating ។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃការស្ទះលើប្រដាប់បន្តពូជការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ ការឆ្លងមេរោគ Herpetic នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកឬភ្នែក (ophthalmoherpes) ។

ការវិនិច្ឆ័យរបស់ VUI

ដែលបានផ្តល់ឱ្យភាពយឺតយ៉ាវនៃអាការរោគនៃ VUI ការរកឃើញវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្បូនគឺពិបាកប៉ុន្តែនៅតែអាចធ្វើទៅបានដោយមានជំនួយពីបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោម។

ការស្រាវជ្រាវ DNA ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ប៉ូលីស) - ត្រូវបានប្រើក្នុងការរកឃើញនៃការឆ្លងនៃជំងឺកាមរោគ (STDs) ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការសិក្សានេះត្រូវបានកោសពីប្រដាប់បន្តពូជ។ លទ្ធផលគឺព័ត៌មានអំពីក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនឬវត្តមាននៃជម្ងឺឆ្លង។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យអាស្រ័យលើប្រភេទជាក់លាក់នៃធាតុបង្កជំងឺ, ការសិក្សាបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃវប្បធម៌បាក់តេរីនិងការវិភាគឈាម។ ការវិភាគឈាមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្បូនដោយ ELISA (ការចាក់ថ្នាំការពារអង់ហ្ស៊ីម) អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការសិក្សាអំពីវត្តមាននៃអង់ទីករទៅនឹងធាតុបង្កជំងឺ TORCH-infections, រលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C, មេរោគអេដស៍និងជំងឺស្វាយ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមអាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីវត្តមាននៃអង្គបដិបក្ខការពារប្រភេទ M (IgM) និង G (IgG) ។ ប្រសិនបើមានអង់ទីករផ្តាច់មុខក្នុងឈាមក្នុងឈាមនោះការឆ្លងបានកើតឡើងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ រាងកាយមានអាការរោគអចិន្ត្រៃចំពោះធាតុបង្កជំងឺនេះហើយវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្ដាយនិងទារកឡើយ។ ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណនៃថ្នាក់ M បានបង្ហាញពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជម្ងឺនេះសូម្បីតែក្នុងករណីគ្មានការបង្ហាញក៏ដោយ។ ប្រសិនបើគ្មានអង់ទីករទៅនឹងធាតុបង្កជំងឺ, បន្ទាប់មកមិនមានភាពស៊ាំចំពោះការឆ្លងមេរោគនេះទេ។ ដោយមានលក្ខណៈពិសេសនៃករណីនីមួយៗការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលត្រូវធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។