អេឡិចត្រូនិកដំបូងបង្អស់របស់ពិភពលោកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចុងសតវត្សទី 19 ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេស Waller ។ ការច្នៃប្រឌិតរបស់គាត់គឺជារបកគំហើញពិតប្រាកដមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។ ចាប់តាំងពីដើមសតវត្សរ៍ទី 20 ឧបករណ៍ចាំបាច់នេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការងាររបស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនិងសព្វថ្ងៃមិនមានមន្ទីរពេទ្យណាអាចគ្រប់គ្រងវាបានទេ។
តើ Holter តាមដានអ្វីដែល?
ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ECG មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ឧបសគ្គតែមួយគត់នៃវិធីសាស្ដ្រនេះដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញនៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិនិច្ឆ័យគឺអសមត្ថភាពក្នុងការតាមដានការងាររបស់បេះដូងអស់រយៈពេលជាយូរ។ គាត់បានគ្រប់គ្រងដើម្បីលុបបំបាត់ជនជាតិអាមេរិកលោក Norman Holter នៅឆ្នាំ 1961 បានបង្កើតឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកចល័តមួយដែលត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលមានទេពកោសល្យ។
"Holter" ទំនើបគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យយកវានៅលើរាងកាយដោយគ្មានការរអាក់រអួលជាក់ស្តែងណាមួយ។ ការត្រួតពិនិត្យអេកូប្រចាំថ្ងៃដោយ Holter គឺជាការត្រួតពិនិត្យជាបន្តនៃសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងការកំណត់ទម្លាប់សម្រាប់គាត់។ ដោយមានជំនួយពីគ្រូពេទ្យគ្រូពេទ្យជួសជុលរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានិងបង្កើតមូលហេតុរបស់វា។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា:
- ការកត់ត្រាលម្អិតនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃដែលចុះបញ្ជីចង្វាក់បេះដូងប្រហែល 100 ពាន់នាក់។
- ដោយមានជំនួយពីស្នាមវះកាត់ដេរប៉ូតាស្យូមការចុះបញ្ជីខ្នាតធំត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។
- ការវាយតម្លៃជាលំដាប់នៃការងាររបស់បេះដូងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយឬការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង។ ក្នុងករណីនេះឧបករណ៍នេះត្រូវបានដំណើរការដោយចុចប៊ូតុងដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។
ការត្រួតពិនិត្យ Holter - ការបកប្រែ
ការបម្លែងការត្រួតពិនិត្យ holterovskogo ECG បានអនុវត្តកម្មវិធីកុំព្យួទ័រពិសេសមួយដែលត្រូវបានតំឡើងតាមឧបករណ៍ឌីជីវវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការបែងចែកអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបករណ៍ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងដំណើរការនៃដំណើរការ។ ទិន្នន័យទាំងអស់ដែលបានកត់ត្រាដោយឧបករណ៍គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងចូលក្នុងកុំព្យូទ័រកែតម្រូវនិងសរសេរសេចក្តីសន្និដ្ឋាន។ បន្ទាប់ពីការឌិកូដនិងការវិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺទទួលបានការសន្និដ្ឋានលម្អិតនិងការបញ្ជូនសម្រាប់ការព្យាបាលប្រសិនបើចាំបាច់។
ការពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោម:
- ចង្អុលបង្ហាញប្រភេទនិងប្រភេទនៃការអង្កេត។
- ប្រេកង់សរុបនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងក្នុងរយៈពេលសង្កេតទាំងមូល;
- ពិពណ៌នាអំពីចង្វាក់បេះដូងលោតបញ្ចោញៈធម្មតាធម្មតាឬលឿន។
- ចង្វាក់បេះដូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណនិងសម្រាក។
- មាន ចង្វាក់ខួរក្បាល ប្រសិនបើមាននិងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងបេះដូង។
- ចំនួននៃករណីនៃជំងឺខួរក្បាលនិងការតភ្ជាប់ដែលអាចធ្វើបានរបស់ពួកគេជាមួយភាពតានតឹងរាងកាយឬផ្លូវចិត្តត្រូវបានកត់ត្រា។
- ការផ្លាស់ប្តូរនៅទីតាំងចុងក្រោយនៃស្មុគស្មាញ ventricular;
- ការផ្លាស់ប្តូរចន្លោះពេល PQ និង QT ។
ការត្រួតពិនិត្យ Holter គឺជាបទដ្ឋាន
អ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចវាយតម្លៃមុខងារធម្មតាឬរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺសាច់ដុំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកំណត់ស្ថានភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាគ្រប់គ្រាន់ឬវត្តមាននៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ បទដ្ឋានគឺការចង្វាក់បេះដូងរបស់សាច់ដុំនិងចង្វាក់បេះដូងនៅចង្វាក់បេះដូង 85 ក្នុងមួយនាទី។ ការតាមដានចលនាចង្វាក់បេះដូងប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានជំងឺបេះដូង។
សញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃចរន្តនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះ Holter បានចុះបញ្ជីការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងផ្នែក ST ។ សន្ទស្សន៍ ischemia សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ Holter គឺការថយចុះនៅ ST ទៅ 0.1 mV ។ ការពិនិត្យសុខភាពបេះដូងនឹងបង្ហាញពីរូបភាពមួយផ្សេងទៀត: បទដ្ឋាននៅក្នុងការអវត្តមានរបស់ IHD ត្រូវបានគេគិតថាជាការកើនឡើងនៃតំបន់នេះទៅ 1 ម។
ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យ Holter
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូងតែក្នុងអំឡុងពេលសកម្មឬនៅពេលយប់។ ការខកខាននៃចង្វាក់បេះដូង (arrhythmia) ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនប្រាកដប្រជាគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើ electrocardiogram ធម្មតានៅក្នុងគ្លីនីកមួយ។
ក្នុងករណីបែបនេះប្រព័ន្ធតាមដាន Holter ECG បានជួយដល់អ្នកជំនាញខាងបេះដូងដែលរៀបរាប់អំពីការធ្វើចលនានៃសរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ ម៉ាស៊ីនសម័យទំនើបមានភាពខុសគ្នាពីសំណាកដំបូងដែលមានទំហំតូចនិងទម្ងន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺនាំមុខក្នុងជីវិត។ ទិន្នន័យដំបូងទាំងអស់មានភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពជឿជាក់ខ្ពស់បំផុតដែលបង្កើនល្បឿននៃការវែកញែកនៃមូលហេតុនៃជំងឺបេះដូង។
អេឡិចត្រូដត្រួតស៊ីគ្នានៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ Holter
អេឡិចត្រូជីក្រាមចល័តត្រូវបានអនុវត្តដោយអត្រានុកូលដ្ឋានដែលកត់ត្រាការអានអត្រាបេះដូងដោយប្រើអេឡិចត្រុងដែលអាចប្រើបាន។ ឧបករណ៍ខ្លួនវាផ្ទាល់ holterovskogo ត្រួតពិនិត្យធ្វើការលើថ្មនិងត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើចង្កេះរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងករណីពិសេសមួយ។ ឧបករណ៍សម្រាប់ការតាមដានជាបន្តបន្ទាប់នៃសាច់ដុំបេះដូងអាស្រ័យលើគំរូយកពី 2 ទៅ 12 បណ្តាញ ECG ឯករាជ្យនិងត្រូវបានបំពាក់ដោយខ្សែមួយដែលមាន 5, 7 ឬ 10 សាខាដែលអេឡិចត្រូដត្រូវបានភ្ជាប់។ ពួកគេត្រូវបានជួសជុលនៅលើទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រើបំណះនៅកន្លែងដែលមានចំនួនតិចបំផុតនៃជាលិកា adipose ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ទង់មតិជែលពិសេសមួយត្រូវបានគេសន្មតថាជួយបង្កើនចរន្តអគ្គីសនីនៃផ្ទៃរាងកាយ។ តំបន់ស្បែកនិងផ្នែកលោហៈធាតុនៃអេឡិចត្រូត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើដំណោះស្រាយសម្អតនិងក្រឡុក។ រាល់ការរៀបចំទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅមហាវិទ្យាល័យ។
Holter ត្រួតពិនិត្យ ECG និងសម្ពាធឈាម
ក្នុងករណីមួយចំនួនអ្នកជំងឺត្រូវការការសិក្សាពីរដង។ បន្ថែមពីលើការត្រួតពិនិត្យមុខងារនៃសរសៃឈាមបេះដូងគ្រូពេទ្យមានសមត្ថភាពតាមដានសក្ដានុពលនៃសម្ពាធសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃលើ ECG Holter និង BP ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឧទាហរណ៍នៅ IHD ។
Holter ត្រួតពិនិត្យ ECG
ការត្រួតពិនិត្យ ECG នៅក្នុង Holter គឺជាកំណត់ត្រាក្រាហ្វិកអចិន្រ្តៃយ៍នៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលជាបច្ចេកទេសនៃការវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗពីរសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតក្នុងការរកមើលអាអៀររម៊ីនិងទម្រង់ខ្សោយនៃជំងឺកង្វះសាច់ដុំ។ ជាញឹកញាប់ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការលើសឈាមឬសម្ពាធឈាម។
ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធ Holter
វិធីសាស្ត្រនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ក្រណាត់លើស្មារបស់អ្នកជំងឺដែលភ្ជាប់ឧបករណ៍និងវាស់សម្ពាធឈាមស្របនឹងអេឡិចត្រូត។ ជួនកាលភាពបរាជ័យនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូងអាស្រ័យទៅលើ "ការលោត" នៃសម្ពាធឈាមនៅតាមពេលជាក់លាក់ណាមួយឬដោយសារតែភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយឬអារម្មណ៍។ ការតាមដានសម្ពាធឈាមនៅលើអ្នកជំងឺជួយបង្កើតទំនាក់ទំនងនេះដើម្បីរកនិងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា។
ការត្រួតពិនិត្យ Holter - របៀបដើម្បីប្រព្រឹត្ដ?
អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការចាត់តាំង Holter ប្រចាំថ្ងៃគួរតែរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ មិនមានភាពស្មុគស្មាញពិសេសនៅក្នុងការហ្វឹកហាត់បែបនេះទេ។ មានទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗជាច្រើនដើម្បីពិចារណា:
- មុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធីវាជាការសំខាន់ក្នុងការងូតទឹកឬលាងសំអាតនៅក្នុងផ្កាឈូកព្រោះអង្គភាពនេះមិនគួរត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងទឹក។
- នៅលើសម្លៀកបំពាក់និងនៅលើដងខ្លួនអ្នកគួរតែមិនមានផលិតផលលោហៈឡើយ។
- វាជាការសំខាន់ដើម្បីព្រមានវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំដែលត្រូវបានគេយកប្រសិនបើពួកគេមិនអាចលុបចោលបានទេ។
- វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់លទ្ធផលអ្នកជំនាញនៃការវិភាគនិងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗទៀត។
- វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យអំពីវត្តមានរបស់ឧបករណ៍វាស់សក់ប្រសិនបើមាន។
- កុំផ្តោតលើឧបករណ៍ដែលអ្នកនឹងត្រូវបានពាក់អំឡុងពេលថ្ងៃព្រោះនេះអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិ។ អារម្មណ៍ហួសប្រមាណនឹងមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ព្យាយាមចំណាយពេលនេះជាធម្មតានៅលើអាជីវកម្មធម្មតា។
ការត្រួតពិនិត្យ Holter - អ្វីដែលមិនអាចធ្វើបាន?
ការតាមដានជម្ងឺ ECG ប្រចាំថ្ងៃគឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានប្រយោជន៍និងចាំបាច់ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ជាក់លាក់:
- កុំប្រើគ្រឿងអេឡិចត្រូនិច (ច្រាសដុសធ្មេញកាំបិតសក់ស្ងួតជាដើម) ។
- ស្នាក់នៅចម្ងាយគ្រប់គ្រាន់ពីចង្ក្រានមីក្រូវ៉េនរាវរកដែកនិងមេដែក។
- កាំរស្មីអេកូអ៊ុលត្រាសោន CT ឬ MRI មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យបានទេ។
- នៅពេលយប់ដេកនៅលើខ្នងរបស់អ្នកដូច្នេះឧបករណ៍នេះមិនត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងមេកានិច។
- កុំពាក់ខោអាវសំយោគឬខោអាវខាងក្រៅ។
កំណត់ត្រាតាមដាន Holter
ការតាមដានអត្រាបេះដូងរបស់ Holter មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការពាក់ឧបករណ៍នោះទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, អ្នកជំងឺរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលគាត់កត់សម្គាល់ថា:
- រយៈពេលនៃថ្ងៃធ្វើការនិងមុខរបរ
- ពេលវេលានិងប្រភេទនៃការសំរាក
- បញ្ជីផលិតផលចំណីអាហារនិងភេសជ្ជៈ
- ធ្វើការនៅផ្ទះ
- សកម្មភាពរាងកាយ
- ស្ថានភាពអារម្មណ៍
- រយៈពេលនិងគុណភាពនៃការគេង;
- ការប្រើថ្នាំដែលមានសញ្ញាបង្ហាញពីពេលវេលាពិតប្រាកដ។ ទិដ្ឋភាពនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើការតាមដានរបស់សម្ពាធឈាម Holter ត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នា។
- វត្តមាននៃអារម្មណ៍មិនល្អឬឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូងវិលមុខស្ថានភាពមុនអាការរោគឈឺក្បាលជាដើម។
បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការប្រឡងឧបករណ៍នេះត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺ។ ទិន្នន័យរបស់មន្ត្រីអត្រានុកូលដ្ឋាននិងកំណត់ត្រាពីកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានដាក់នៅក្នុងកុំព្យូទ័រសម្រាប់ដំណើរការហើយបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងធ្វើការកែតម្រូវនិងសរសេរសេចក្តីសន្និដ្ឋាន។