កំប៉ិកកំប៉ុសបញ្ចប់ដោយអាប់អួរតូចៗ។ ផ្នែកមួយនៃរាងកាយនេះគឺជាគ្រឹះនិងហៅថាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ គោលបំណងមុខងាររបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់នៅឡើយ។ សេចក្តីបន្ថែមគឺងាយនឹងកើតមានចំពោះដំណើរការរលាកដែលកើតមាននៅគ្រប់អាយុទាំងអស់រួមទាំងអំឡុងពេលទារក។
អាចមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងកុមារ?
ស្ថានភាពជំងឺដែលត្រូវបានពិនិត្យត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាពិសេសចំពោះកុមារជាពិសេសអាយុ 5-15 ឆ្នាំ។ ឪពុកម្តាយខ្លះដែលមានកូនត្រួតពិនិត្យមើលសញ្ញារោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះបានសង្ស័យថាអាចមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងកុមារអាយុមួយឆ្នាំបានទេ។ ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះគឺវិជ្ជមាន។ ជួនកាលការបន្ថែមរោគសញ្ញាត្រូវរលាកសូម្បីតែចំពោះទារកទើបកើតក៏ដោយ។
ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះកុមារ - មូលហេតុ
តែគ្មានវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាក់ពីកត្តាពិតប្រាកដដែលបង្កឱ្យមានជំងឺដែលបានពិពណ៌នា។ សន្មត់ថាមូលហេតុនៃការរលាកនៃឧបទ្វីបនេះមាននៅក្នុងការកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ 2 លក្ខខណ្ឌ:
- រារាំងឧបសម្ពន្ធ័;
- វត្តមាននៃ microflora ធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុង caecum នេះ។
ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ
ការស្ទះនៃសរីរាង្គសំណល់អាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុជាច្រើន។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះកុមារធ្វើឱ្យមានការបង្ហាញខ្លួនដំបូងរបស់ខ្លួនជាមួយ:
- សាកសពបរទេសនៅក្នុងវិហារ។
- ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាសិត
- hyperplasia នៃ follicles lymphoid;
- អវិជ្ជមានពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឬទីតាំងនៃសរីរាង្គ;
- ថ្មពក។
ការរលាកនៃការបន្ថែមនៃការ cecum នេះបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការភ្ជាប់នៃរុក្ខជាតិបាក់តេរីនេះ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោមៈ
- ចម្លងមេរោគ។
- សកម្មភាពទាបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
- ដំណើរការរលាកនៅតំបន់ក្បែរនោះ។
ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ
ទ្រឹស្តីមានលក្ខណៈឯករាជ្យនិងអនុវិទ្យាល័យនៃប្រភេទនៃស្ថានភាពជំងឺនេះ។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនបដិសេធនូវការរលាករ៉ាំរ៉ៃជាបឋមដោយសារតែប្រភេទជំងឺស្រួចស្រាវតែងតែទាក់ទងទៅនឹងការដកចេញនូវសរីរាង្គស្រាល។ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាលនិងករណីនៃការសង្គ្រោះដោយបំពាននៃដំណើរការ pathological គឺមិនមានវត្តមាន។
កុមារតូចៗមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃបន្ថែមនៃឧបសម - រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពស្រួចស្រាវប៉ុន្តែមិនសូវត្រូវបានគេនិយាយថា "ព្រិល" ទេ។ ចំពោះការវិវត្តនៃទំរង់បែបបទនៃជម្ងឺនេះវាចាំបាច់ក្នុងការមានស្នាមពីការដកចេញនៃឧបករណ៏ដែលមានប្រវែងប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងរោគសញ្ញាកុមារ
វាជាការលំបាកក្នុងការសង្ស័យពីជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមាននៅក្នុងកុមារជាពិសេសនៅវ័យក្មេងនៅពេលទារកមិនអាចពន្យល់យ៉ាងច្បាស់ពីអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។ គស្ញនការរលាកនៃឧបសម្ពន្ធ័កូនក្មេងមានលក្ខណៈតិចតួចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ដំណើរការរបស់វីរុសចំពោះកុមារច្រើនតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនមាននៅក្នុងតំបន់ធម្មតាទេ។ គាត់អាចមានការរៀបចំផ្សេងទៀត:
- retrocecal - នៅពីក្រោយ cecum នេះ;
- ហើម - នៅក្បែរថង់ទឹកមាត់;
- ត្រគាក - នៅក្នុងតំបន់នៃចង្កេះ។
ដោយសារតែភាពខុសប្លែកបែបនេះឪពុកម្តាយភាគច្រើនមិនដឹង ពីរបៀបដើម្បីកំណត់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងកុមារ និងភ្ជាប់រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺស្រដៀងគ្នានោះទេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវព្យាយាមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនិងងាកទៅរកវិធីព្យាបាលតាមផ្ទះ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ភ្លាមៗ។
សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះនិយមចំពោះកុមារ
រូបភាពគ្លីនិកដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងអាកប្បកិរិយានិងសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ទារក។ រោគសញ្ញាដំបូងដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរួមមាន:
- ភាពព្រងើយកន្ដើយ
- ងងុយដេក;
- ឆាប់ខឹង
- ការធ្លាក់ចុះនៃចំណង់អាហារ;
- capriciousness;
- ជំងឺលាមក;
- ចង្អោរ ;
- ក្អួត;
- ការខះជាតិទឹក
- សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង
- ការឈឺចាប់ក្នុងពោះខ្នងខ្នង។
ចំពោះទារកវាជាការលំបាកក្នុងការសង្ស័យថាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន - រោគសញ្ញានៅទារក:
- យំមិនចេះចប់ញឹកញាប់។
- ធុញទ្រាន់
- ងាកខាងឆ្វេង;
- ខ្វះចំណង់អាហារ;
- ក្អួត;
- ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការប៉ះ;
- ប៉ុនប៉ងទាញជើងរបស់គាត់, bent នៅជង្គង់, ដើម្បីក្រពះ។
ការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នានៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នានៃរាងកាយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបន្ថែមអតិសុខុមប្រាណ។ គស្ញនជំងឺរលាកខ្នងះសប់កុមារភាម ៗ រួមមានជម្ងឺឈឺចាប់ដលមានក្នុងតំបន់ដូចខាងកម:
- epigastrium;
- នៅជុំវិញផ្ចិត;
- តំបន់អ៊ីយ៉ុងស្តាំ
- ពោះទាប;
- ថយក្រោយ;
- ខាងលើក្រលៀនឬនៅក្នុងក្រលៀន។
- នៅជិតថ្លើម។
ជារឿយៗកុមារមិនអាចពន្យល់បានត្រឹមត្រូវពីកន្លែងដែលគាត់មានអារម្មណ៍ឈឺនិងចង្អុលទៅពោះទាំងមូល។ អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តចំពោះកុមារជួនកាលរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ:
- perineum;
- ត្រឡប់មកវិញ;
- សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ
- ក្រពះ;
- ជើង
- ureter;
- rectum ។
សីតុណ្ហភាពជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
កំដៅមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការរលាកនៃដំណើរការដំបូងនៃកុមារនោះទេ។ ការវាស់សីតុណ្ហាភាពរាងកាយមិនមែនជាមធ្យោបាយមួយដែលអាចទុកចិត្តបានទេអំពីរបៀបដើម្បីដឹងពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងកុមារ។ ដំណើរវិវត្តន៍នៅវ័យក្មេងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនតែងតែប្រតិកម្មទៅនឹងបញ្ហានេះជាធម្មតាដូចជាគ្រុនក្តៅឬគ្រុនក្តៅ។ ជាធម្មតាសីតុណ្ហភាពជាញឹកញាប់អមទៅនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន - រោគសញ្ញានៅកុមារត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែដោយការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាខុសធម្មតាប៉ុណ្ណោះ។ កំដៅកើតមានឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតនៅពេលដែលផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានបែក។
គស្ញនជំងឺរលាកមះមានជំងឺរលាកខ្នងះ
ដោយសារតែការលំបាកជាក់ស្តែងក្នុងការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យបានបង្ហាញកុមារភាគច្រើនចូលគ្លីនីករួចទៅហើយជាមួយនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ការរលាកស្រោមពោះដែលមានជម្ងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនតាំងពីវ័យក្មេង (2-5 ឆ្នាំ) កើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗហើយជួនកាលចាប់ពីពេលរលាករហូតដល់រលត់នៃដំណើរការដំបូងត្រូវចំណាយពេលតែប៉ុន្មានម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជម្ងឺនេះ:
- សីតុណ្ហាភាពរាងកាយខ្ពស់ខ្លាំងរហូតដល់ 40 អង្សារ។
- ហើមយ៉ាងខ្លាំងពោះ;
- pallor នៃស្បែក;
- ការរក្សាលាមក;
- ការឈឺចាប់កាត់ខ្លាំងនៅក្នុងគ្រប់តំបន់ទាំងអស់នៃពោះ;
- ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ។
ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះកុមារ
ជំងឺនេះត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់និងជាផ្នែកមួយនៃក្រុមនៃរោគសញ្ញាដែលមានការព្យាករណ៍ល្អ។ ហេតុផលតែមួយដែលអាចមានភាពស្មុគស្មាញគឺរោគសញ្ញារបស់កុមារត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឬត្រូវបានគេរកឃើញយឺតពេល។ ក្នុងករណីបែបនេះដំណើររលាកដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងនាំទៅរកផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងកុមារអាចបង្កបញ្ហាដូចខាងក្រោម:
- អាប់ស - អាប់សនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ;
- ដំបៅ - ចូលទៅក្នុងឈាមនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ, ការខូចខាតទូទៅ;
- perforation នៃឧបសម្ពន្ធនេះ - peritonitis;
- ស្ទះពោះវៀន - ស្ទះ ;
- ការជ្រៀតចូលផ្នែកខាងខ្នាត - ការរលាកមានកម្រិតនៃខួរក្បាល
- adhesion adhesive - រីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរលាកនៃឧបទ្ទវហេតុនេះ?
ការបង្ក្រាបការក្រពះនិងមានអារម្មណ៍ថាក្រពះចំពោះកុមារដែលសង្ស័យពីជម្ងឺដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការរលាកនៃដំណើរការនៃ cecum គួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកឯកទេសដូច្នេះនៅពេលមានរោគសញ្ញាតិចតួចនៃជំងឺវាជាការសំខាន់ក្នុងការទាក់ទងទៅគ្លីនីកភ្លាមៗ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះដោយសញ្ញាជាក់ស្តែងជាក់លាក់។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ការរលាកនៃឧបទ្ទវហេតុនៅក្នុងកុមារ - ការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញ:
- Przewalski ។ វាជាការលំបាកឬឈឺចាប់សម្រាប់កុមារដើម្បីលើកជើងស្តាំរបស់គាត់។
- Rizvan ។ ជាមួយនឹងការស្រូបចូលជ្រៅអារម្មណ៍ដែលមិនសប្បាយចិត្តនៅក្នុងតំបន់អ៊ីលលីនកាន់តែខ្លាំងឡើង។
- Sitkovsky ។ ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទីតាំងនៃការដេកនៅខាងឆ្វេង។
- Karavaeva ។ ការមិនស្រួលក្នុងពេលក្អក។
- Zatler ។ ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់អ៊ីលលីបនៅពេលជើងស្តុបកែតម្រូវត្រូវបានលើកឡើងនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។
លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៅក្នុងកុមារដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើ។ ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញាទាំងនេះមួយឬច្រើននោះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការហៅទៅក្រុមគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់។ បើគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ដំណើរការរលាកនឹងរីកចម្រើនឆាប់រហ័សបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះនិងផលវិបាកដទៃទៀត។
មន្ទីរពេទ្យនេះប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការវិភាគរោគសញ្ញាជំងឺរលាកខ្នែងពោះនិយមចំពោះកុមារ:
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន
- កាំរស្មី
- Irrigoscopy ;
- កុំព្យូទ័រឬម៉ាញ៉េទិចរូបភាព;
- ការវិភាគ radionuclide ។
នៅពេលការវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងមិនត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយសុខុមាលភាពរបស់កុមារកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់តិចតួចនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃឧបទ្វីបជាមួយកាមេរ៉ាមីក្រូទស្សន៍។ ជាញឹកញាប់ការវិភាគរោគសញ្ញាវះកាត់កែវភ្នែកប្រែទៅជាឧបាយកលព្យាបាល។
ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
ការយកចេញនៃឧបសម្ពន្ធត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអាចជួយទប់ស្កាត់ការរលាកនៃផ្នែកបន្ថែមនិងកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់របស់វាដោយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី:
- បើក (បុរាណ) វិធីសាស្រ្ត។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយ scalpel មួយតាមរយៈការបន្ថែមដែលមានផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានយកចេញ។ មុខរបួសត្រូវបានចាក់ថ្នាំជួនកាលប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងវាដើម្បីរំដោះនូវបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងសារធាតុរាវលើស។ ក្រោយពីបានលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគរួចហើយបំពង់ត្រូវបានយកចេញហើយការស្លៀកពាក់ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការវះកាត់ព្យាបាល។
- វិធីសាស្រ្ត Laparoscopic ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ទទួលបានការចូលតាមឧបករណ៏តាមរយៈការវះកាត់ 2-4 ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេបានបង្ហាញកាមេរ៉ាមីក្រូទស្សន៍មួយ, អ្នកផ្សេងទៀត - ឧបករណ៍អាចបត់បែនពិសេស។ បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់នេះមានការឈឺចាប់តិចតួចហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាខ្លីប៉ុន្តែវាសមស្របសម្រាប់តែករណីងាយរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះកុមារនៅពេលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួតនិងការដាច់ខាតនៃឧបទ្វីបបានកើតឡើង។