ACE inhibitors

អង់ហ្ស៊ីមអង់ស៊ីមបំប្លែងបំលែងអាង៉ូទីនទីន -I ចូលទៅក្នុង angiotensin II ។ ហើយក្រោយមក, ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់, បង្កើនភាពស្មុគស្មាញដល់ សម្ពាធឈាម នៅក្នុងមនុស្ស។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយបង្រួមកប៉ាល់ក៏ដូចជាការបោះចោល aldosterone ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ angiotensin, ថ្នាំ ACE inhibitors អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដូច្នេះឱសថ ACE inhibitor គឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេទទួលយកដោយជោគជ័យអស់រយៈពេលជាង 30 ឆ្នាំចំពោះការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ដើម្បីលើកកម្ពស់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទប់ស្កាត់នេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំ ACE inhibitors

នៅពេលដែលខុសគ្នារវាងឱសថវិធីព្យាបាលខុសគ្នាត្រូវបានប្រើ។ ដូេចនះេយងមរយៈកំឡុងេពលផលប៉ះល់ឱយ្រគួរែដល្រតូវបនខុសគន:

1. រយៈពេលខ្លី។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃមូលនិធិទាំងនេះមានរយៈពេលប្រហែល 5-6 ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនលេបថ្នាំបន្ទាប់នៅលើពេលវេលានោះទេវាអាចមានការកើនឡើងសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំង។ ឧទាហរណ៍ពួកគេរួមមាន Captopril ដែលគួរត្រូវបានគេយកទៅ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. មានន័យថាមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែង។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពប្រហែល 12 ម៉ោង។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថទាំងនេះពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ - ជាធម្មតានៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំ ACE - Enalapril ។
3. ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងថ្នាំ។ មូលនិធិទាំងនេះត្រូវបានទទួលយកក្នុងចន្លោះពេលទៀងទាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការទទួលពីរដងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ក្រុមនេះរួមមាន Ramipril , Lisinopril និងអ្នកដទៃ។ នៅក្នុងក្រុមថ្នាំដូចគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពដែលត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីថ្នាំចុងក្រោយ។

ដោយពិចារណាទៅលើលក្ខណៈពិសេសនៃការចែកចាយថ្នាំ, ក្រុមដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ថ្នាំដែលមានធាតុផ្សំសកម្ម។
• prodrugs ។

ដូចគ្នានេះដែរថ្នាំ ACE inhibitors ជំនាន់ថ្មីត្រូវបានគេបែងចែកតាមវិធីសាស្ត្រលុបបំបាត់ដូចខាងក្រោម:

• លុបបំបាត់ដោយតម្រងនោម (លំដាប់ 70%) ។
• ការរំលាយតាមរយៈប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងកូរ៉ាហ្គីក។
• ការលាងសំអាតជាមួយនឹងលាមកតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ។

ការខុសប្លែកគ្នានៃថ្នាំនេះគឺមានភាពងាយស្រួលព្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវអំពីអ្វីដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់នេះពីបញ្ជីទូទៅនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ គុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃការរៀបចំនិងភាពពិសេសនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទៅលើសារពាង្គកាយត្រូវបានយកមកពិចារណានៅទីនេះ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំរំងាប់មេរោគ ACE

សូម្បីតែថ្នាំ ACE inhibitor ល្អបំផុតក៏ផ្តល់ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែរ:

• ការក្អកធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំនៃ bradykinin នៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• hypotension
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• រសជាតិជាក់លាក់នៅក្នុងមាត់;
• ការកើនឡើងនៃ creatinine មួយ;
• Hyperkalemia, កំរិតនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• អាឡែរហ្សី
• ការកើនឡើងនៃជំងឺរួម។ ល។

រូបរាងនៃយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃបញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់នេះគឺជាហេតុផលដើម្បីទាក់ទងភ្លាមគ្រូពេទ្យចូលរួមដើម្បីយកថ្នាំផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើនឹងការដាស់តឿនបែបនេះឬព្យាយាមជ្រើសរើសថ្នាំដោយខ្លួនអ្នកនោះអ្នកអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ឡើង។

ការបដិសេធចំពោះការទទួលទានថ្នាំ ACE inhibitors

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ទាំងនេះរួមមាន:

• មានផ្ទៃពោះ
• ពិការភាពបេះដូង;
• stenosis នៃសរសៃឈាមទៅតម្រងនោម;
• hyperkalemia
• ជំងឺរលាកសន្លាក់
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន
• hypotension
• មិនអត់ឱននិងអ្វីៗផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ខាងលើការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor គឺត្រឹមត្រូវប្រសិនបើការព្យាបាលដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតក្រោយពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ទៅលើអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍ពិតប្រាកដ។