យោងតាមការសង្ក្រាមនៃមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺបេះដូងការវាយប្រហារបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាទូទៅដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ទាន់។ អត្រាស្លាប់ខ្ពស់ដោយសារជំងឺនេះគឺដោយសារតែខ្វះចំណេះដឹងអំពីការលេចឡើងនៃជំងឺ។ ពិចារណាពួកវាដោយហៅមូលហេតុនៃជម្ងឺ, ក្បួនដោះស្រាយជំនួយដំបូង។
infarction រន្ធគូថ
ពាក្យថា "ជំងឺគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយ" (cardiac encephalopathy) នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងជាទូទៅត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការរំលោភបំពានមួយដែលមានការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមអមជាមួយនឹងការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍អុកស៊ីសែនដែលនាំទៅរកការរោលកូននៃសាច់ដុំបេះដូង។ ផ្នែកមួយនៃកោសិកាទាំងស្រុងងាប់។ នៅកន្លែងរបស់ពួកគេស្នាមរបួសត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេល។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅទីតាំងនៃតំបន់នីកូទីសសម្គាល់ថា:
- កំដៅនៃជញ្ជាំងខាងក្នុង;
- infarction myocardial ។
ប្រភេទទី 1 នៃការរំលោភបំពានមានការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមខាងឆ្វេង។ ពន្លឺរបស់វាគ្របដណ្តប់បានទាំងស្រុងដែលរារាំងលំហូរឈាមធម្មតាទៅកាន់បេះដូង។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងខាងក្រោយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់, សរសៃរោហិណីខាងស្ដាំ occludes ។ ក្នុងចំណោមមូលហតុដែលអាចធ្វើបាននៃវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតបានលើកឡើងថាជំងឺខ្សោយឆ្អឹងខ្នង (98% នៃករណី) ។ ក្នុងករណីនេះសរសៃឈាមសរសៃឈាមគឺងាយនឹងធ្វើឱ្យខូច - ការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ។ លើសពីនេះទៀត, ការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយអាចកើតឡើងដោយសារ:
- កំណកឈាម សរសៃរោហិណី
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃរោហិណី។
- ការស្ទះសរសៃឈាមធំ ៗ តាមផ្នែកខ្លះនៃជំងឺរាកស្បែក។
- ដំណើរការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃរោហិណី។
- stratification នៃនាយកដ្ឋាន aortic ឡើងនិងការអប់រំបន្ទាប់ពី hematoma;
- ការប្រើសារធាតុ narcotic, ដែលបណ្តាលឱ្យ spasm នៃសរសៃឈាមសរសៃឈាម (កូកាកូឡា, amphetamine មួយ);
- របួសម៉ាស៊ីន, ឆក់អគ្គិសនី។
- ផលវិបាកនៃការវះកាត់បេះដូង។
ការគាំងបេះដូងរួមទាំងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដំបូង
រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានបញ្ចេញ។ រឿងដំបូងដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកជម្ងឺបែបនេះគឺជាការឈឺចាប់ខ្លាំងជាញឹកញាប់ឈឺចាប់នៅកណ្តាលទ្រូងខាងឆ្វេងឬនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូងដែលបញ្ចេញទៅក្នុងដៃម្ខាងថ្គាមនិងឆ្អឹងខ្នងខាងឆ្វេង។ មានបាតុភូតដ៏ឈឺចាប់យ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទី។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះគឺកង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Nitroglycerin ។
បន្ទាប់ពីមួយរយៈខ្លី, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់, អ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរពីអ្វីដែលត្រូវបានរន្ធត់។ លើសពីនេះទៀតអាចត្រូវបានកត់ត្រាទុកដូចខាងក្រោម:
- ញើសត្រជាក់
- ក្អួត;
- ចង្អោរ;
- ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។
ការឈឺចាប់យ៉ាងទូលំទូលាយសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាទាំងនោះដែលដំណាក់កាលនៃជម្ងឺគឺជាលក្ខណៈ។ មាន 5 ដំណាក់កាល:
- រយៈពេលនៃការ prodrome នេះ (preinfarction) ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃចំនួននៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។
- រយៈពេលដ៏ស្រួចបំផុត។ យូរអង្វែងសម្រាប់រយៈពេល 0,5-2 ម៉ោង។ ការឈឺឆេះលក្ខណៈពិសេសញើសការផ្លាស់ប្តូរអត្រាចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។
- រយៈពេលយ៉ាងខ្លាំង។ ពេលវេលានេះមានរយៈពេល 2-10 ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការនៃការបង្កើតទីតាំង necrosis នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ ការឈឺចាប់អាចថយចុះប៉ុន្តែចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានខូចហើយសីតុណ្ហាភាពរាងកាយកើនឡើង។
- Subacute ។ រយៈពេល 4-5 សប្តាហ៍។ នៅពេលនេះស្នាមរបួសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើកន្លែងនៃជាលិកាស្លាប់។ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញរោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់បាត់អស់ទាំងស្រុងសម្ពាធត្រូវបានធ្វើធម្មតា។
- Postinfarction ។ ពេលវេលាត្រូវចំណាយពេលពី 3 ទៅ 6 ខែ។ នៅលើគ្រូពេទ្យបេះដូងចុះឈ្មោះ, ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោ, ការកើនឡើងនៅក្នុងដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាស្លាកស្នាមនេះ។ រាងកាយត្រូវបានទទួលយកបន្តិចម្តងប្រើទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មី។
ជំនួយបឋមសម្រាប់ការគាំងបេះដូង
ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ ជំនួយលើកដំបូងសម្រាប់ជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំបេះដូងគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូននៅលើគេហទំព័រ។ ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាពរបស់អ្នកជិតខាងឬសាច់ញាតិគួរតែមានលំដាប់ដូចខាងក្រោម:
- ដាក់, ដោះសម្លៀកបំពាក់រឹតត្បិត, កអាវ។
- បើអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺធូរស្បើយ។
- ឱ្យថ្នាំដែលបញ្ឈប់ការឈឺចាប់: Nitroglycerin, ថ្នាំអាស្ពីរីន។
- ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។
ការគាំងបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ផលវិបាក, ឱកាសដើម្បីរស់
ជាមួយនឹងការរំលោភដូចជាការវាយប្រហារបេះដូងទូលំទូលាយមួយផលវិបាកឱកាសនៃការទទួលបានជោគជ័យគឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការផ្តួចផ្តើមនៃការព្យាបាលនេះ។ យោងតាមស្ថិតិអ្នកជំងឺ 40 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់បានស្លាប់នៅដំណាក់កាលមុន។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យព្យាករណ៍ថានឹងពិចារណាលើផ្ទៃនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។ កត្តា aggravravating នៅក្នុងរោគសញ្ញានេះគឺ:
- អាយុចាស់
- ជំងឺលើសឈាមចំពោះសរសៃឈាមអារទែ ក្នុង អញ្ចាញធ្មេញ
- វត្តមាននៃសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
infarction រន្ធគូថ
រោគសញ្ញាផ្ទាល់មាត់នេះមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការស្លាប់។ ហេតុដូច្នេះហើយការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគួរតែត្រូវធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 30 នាទីនៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូង។ ចំពោះបញ្ហានេះវាចាំបាច់ដើម្បីអាចកំណត់ការវាយប្រហារគាំងបេះដូងអោយបានត្រឹមត្រូវលទ្ធផលដែលអាចមានដូចខាងក្រោម:
- Rupture នៃសាច់ដុំបេះដូង។ វានាំឱ្យស្លាប់។ កើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃនៃការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីនេះជញ្ជាំងនៃផ្នែកខាងឆ្វេងមានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់។
- ឆក់បេះដូង។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាជាផលវិបាកនៃការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយដែលដំបៅនៃជញ្ជាំងមុន (សរសៃរោហិណី) កើតឡើង។ វាមានការវិវឌ្ឍន៍នៅពេលណាកូលស្យុងត្រូវបានជួសជុលជាង 40% នៃផ្ទៃនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាមួយនឹងការ ឆក់ដោយ cardiogenic ពិតប្រាកដ , lethality ឈានដល់ 90% ។
- ការហើមពោះ។ ការឈឺចាប់ក្នុងពេលអវត្តមានជំនួយអាចនាំអោយមានការហើមពោះ។ ភាពស្មុគស្មាញបែបនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការដកដង្ហើមខ្លីការដកដង្ហើមខ្សោយរអាកម៉ាត់សើៗក្អកជាមួយពោះពណ៌ផ្កាឈូកដែលមានពណ៌បៃតង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងនូវការរំលោភបែបនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ, ផលវិបាកក៏អាចកើតមានដែរ:
- ភាពមិនសូវធូរស្រាល (នៅ 25-50% នៃអ្នកជំងឺ) ។
- សរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង (10-15%);
- ដុំឈាមក្បាល (10%);
- ជំងឺចង្វាក់បេះដូង;
- ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ផលវិបាក
ទម្រង់នៃជំងឺនេះច្រើនតែមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ ដោយសារតែបញ្ហានេះអ្នកជម្ងឺមិនសង្ស័យពីការគាំងបេះដូងធំដែលផលវិបាកដែលស្រដៀងនឹងអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាករណ៍អំណោយផល - អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតក្នុងករណីមានជញ្ជាំងក្រោយចូលរួមខ្ពស់។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការរំលោភគឺ:
- រោគសញ្ញារបស់នាង Dressler
- ចង្វាក់ចង្វាក់;
- កំណកឈាម
- ឆក់ cardiogenic ។
ការគាំងបេះដូង - ការព្យាបាល
ការរំលោភបំពានតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យនិងថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ ជាមួយនឹងជម្ងឺមួយដែលជាការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ យោងតាមអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្រ្តប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 30 នាទីចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារនោះសញ្ញានៃសញ្ញាទីមួយប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលអំណោយផលខ្ពស់។ ក្នុងករណីនេះតែងតាំង:
- ថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺអេដស៍ - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- ថ្នាំដែលបន្ថយការឈឺចាប់ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, Nitroglycerin
- អព្យាក្រឹត - Amiodarone;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម - Streptokinase, streptodeacase;
- ទឹកកាម - ថ្នាំ Heparin ថ្នាំអាស្ពីរីន។
ការគាំងបេះដូងរួមទាំងការវះកាត់បេះដូង
ការពន្យារកំណើតនៃជំងឺសាច់ដុំធំទូលាយជារឿយៗបានក្លាយទៅជាការចង្អុលបង្ហាញពីការវះកាត់វះកាត់។ បច្ចេកទេសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងករណីនេះគឺការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង - ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពទៀងទាត់នៃសរសៃរោហិណីដោយការស្ទះ។ វាផ្តល់ឱ្យសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមអង្កត់ផ្ចិតចាំបាច់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានលំហូរឈាមត្រឹមត្រូវកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង។
stenting បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធំ
ការពន្យារពេលនៃការចាក់ថ្កាត់សាច់ដុំយ៉ាងទូលំទូលាយដែលជាផលវិបាកដែលត្រូវបានពិភាក្សាខាងលើតែងតែត្រូវការការស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រុងប្រយ័ត្នរបស់នាវា។ វិធីសាស្រ្ត endovascular នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកសរសៃឈាម។ ប្រតិបត្ដិការនេះតម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍សមរម្យនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាព។ stent ខ្លួនវាគឺជាបំពង់ដ៏រឹងមាំដែលមានអង្កត់ផ្ចិតដែលត្រូវគ្នាទាំងស្រុងទៅនឹងសរសៃឈាមអារទែ។
តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់ដែលរស់នៅក្រោយការគាំងបេះដូងធំ?
ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានដែលជាការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយ, ការព្យាករណ៍នេះគឺដោយសារតែពេលវេលានៃការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាតំបន់ដែលប៉ះពាល់ដោយសាច់ដុំបេះដូង។ វាគួរតែមានតម្លៃក្នុងការចងចាំថាជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលដែលវាមិនស្ថិតស្ថេរអ្នកជំងឺ 30% ស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ យោងទៅតាមការសិក្សាស្រាវជ្រាវក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដំបូងអត្រាស្លាប់គឺ 10% ។
ជីវិតបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង
អនុលោមតាមអនុសាសន៍និងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត - ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញដោយជោគជ័យ។ អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងយ៉ាងទូលំទូលាយគួរតែមានតុល្យភាព ពីគ្រូពេទ្យរបបអាហារណែនាំឱ្យដកចេញនូវម្ហូបដែលមានជាតិប្រៃ, ហឺរនិងជក់បារី។ រយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូងត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាបកំណត់ការញ៉ាំជាតិទឹក។ មូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺធញ្ញជាតិរាវផ្លែឈើស៊ុបពុះបន្លែសុទ្ធ។
មួយខែក្រោយមកនៅពេលដែលស្នាមពកចាប់ផ្តើមបង្កើតវាមានតម្រូវការមួយសម្រាប់ផលិតផលដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម។ microelement នេះដោយផ្ទាល់ជួយកាត់បន្ថយការហើមដែលរួមចំណែកដល់ការលាងសម្អាតសារធាតុរាវដែលលើសពីខ្លួនរបស់ពួកគេបង្កើនការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង។ វាមាន:
- សណ្តែកដី;
- ខាត់ណាផា្កស្ព
- អាល់ម៉ុង
- Walnut;
- prunes ។