នៅថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតទារករូបរាងស្បែកពណ៌លឿងនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញអាចលេចឡើង - ខាន់លឿងសរីរៈនៃទារកទើបកើត។ វាគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត hemoglobin គភ៌នៃឈាមរំលាយ, ជំនួសការធម្មតានិងផលិតផលនៃការ decomposition នៃ hemoglobin គឺ bilirubin ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការបំបែក hemoglobin bilirubin ដោយប្រយោលត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានបម្លែងទៅជា Bilirubin ដោយផ្ទាល់។ bilirubin ដោយប្រយោលគឺមិនរលាយទេវាមិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកនោមរលាយដោយផ្ទាល់វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់។
បទដ្ឋាននៃ bilirubin នៅក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបកើត
បទដ្ឋាននៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់មិនមានច្រើនជាង 25% នៃ bilirubin សរុប។ នៅក្នុងការរលាយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់គភ៌កម្រិតនៃការកើនឡើង bilirubin ដោយផ្ទាល់ដែលមិនមានពេលវេលាដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាល់ប៊ុម។ កម្រិតអតិបរមារបស់វាគឺនៅថ្ងៃទី 3 នៃជីវិតបន្ទាប់ពីវាថយចុះរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះ ខាន់លឿងសរីរៈ លេចឡើងហើយបាត់ទៅវិញដែលមិនដូចរោគសញ្ញាមួយដែលឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។
- នៅពេលទារកកើតនៅក្នុងឈាមទងផ្ចិតកម្រិតនៃ bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើតធម្មតារហូតដល់ 51 មីល្លីម / លីត្រ។
- នៅថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតការកើនឡើងនៃកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនមិនគួរឱ្យខ្ពស់ជាង 5.1 μmol / l ក្នុងមួយម៉ោង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការកើនឡើងអតិបរិមាក្នុងកម្រិត bilirubin ក្នុងកុមារពេញវ័យគឺរហូតដល់ 256 μmol / លីត្ររហូតដល់ 3-4 ថ្ងៃក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែមិនតិចជាង 171 μmol / លីត្រទេ។
- កម្រិតមធ្យមនៃ bilirubin ក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតជាធម្មតាមិនលើសពី 103-137 μmol / លីត្រហើយការកើនឡើងនេះគឺដោយសារតែ bilirubin ដោយប្រយោល។
នៅពេលដែលខួរក្បាលខាងសរីរៈមិនផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពទូទៅនៃទារកនោះទឹកនោមនិងលាមកក៏ដូចជាទំហំនៃថ្លើមនិងល្លែលស្បែកមានពណ៌ទឹកក្រូចហើយខាន់លឿងរលាយបាត់ដោយគ្មានការព្យាបាលនៅអាយុ 2-3 សប្តាហ៍។ ដឺក្រេនៃខាន់លឿងសរីរៈ:
- 1 ដឺក្រេ (ពណ៌ icteric នៃមុខនិងកតែប៉ុណ្ណោះ);
- 2 ដឺក្រេ (ពណ៌ icteric នៃពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយទៅផ្ចិតនេះ);
- 3 ដឺក្រេ (រូបរាងក្រិកនៃមុខ, ដើមនិងផ្នែកខាងលើនៃដៃនិងជើង) ។
- 4 ដឺក្រេ (ពណ៌រាងកាយពេញលេញនៅក្នុងពណ៌ icteric រួមទាំងជើងនិងជក់) ។
មូលហេតុនៃការកើនឡើង bilirubin ចំពោះទារកទើបនឹងកើត
ក្រៅពីការមានលឿងសរីរៈក៏មានរោគខាន់លឿងស្រវឹងនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតផងដែរដែលវាក៏នឹងមានប៊ីលីរុយប៊ីនខ្ពស់និងពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលផងដែរ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺស្បែកខាន់លឿង:
- Hemolytic ។ ដោយសារតែការដួលរលំនៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចគ្នារវាងក្រុមឈាមឬកត្តា Rh រវាងម្តាយនិងកូន, ជំងឺហ្សែន - ជំងឺ microspherocytosis, ជំងឺស្លេកស្លាំងកក។
- Parenchymal - ដោយសារតែការខូចខាតថ្លើមដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមពីកំណើត, Cytomegalovirus, ពុល។
- Conjugation - ក្នុងករណីមានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមនិងការភ្ជាប់នៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់។
- មេកានិច - នៅក្នុងករណីនៃការរំលោភបំពាននៃលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ដោយសារតែការបិទបំពង់ទឹកមាត់ឬបំពង់ខ្យងជាមួយនឹងអវិជ្ជមានពីកំណើតរបស់ពួកគេឧទាហរណ៍ការ atresia ។
នៅកម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin ក្នុងឈាម (ច្រើនជាង 324 μmol / លីត្រ) វាជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងខួរក្បាលឈាមនិងដើរតួនាទីដូចជាជាតិពុលនៅលើខួរក្បាលរបស់ទារកទើបកើត (jaundice នុយក្លេអ៊ែរ) ។ នេះបណា្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកខួរក្បាលពុលដ្លមនការថយចុះនូវការថយចុះនូវភាពស្មុគសា្មាញភាពមិនធម្មតាការប្រកាច់និងសូម្បីការសុគតរបស់កុមារ។
ការព្យាបាលកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនៅកម្រិតទារកទើបនឹងកើតឡើង
ជម្ងឺខាន់លឿងផ្នែកសរីរៈមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាធម្មតាទេដោយការបញ្ចេញពណ៌នៃស្បែកអាចប្រើការព្យាបាលដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យដែលពន្លឺព្រះអាទិត្យបង្កើនល្បឿនចង bilirubin ។ ជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងសាស្រ្ដាចារ្យបន្ថែមលើការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលនិងថែមទាំងផ្លាស់ប្តូរឈាមទៀតផង។