Hemangioma នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត - តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ពី mole និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើ?

ប្រហែលជា 3% នៃទារកកើតមកមានចំណុចក្រហមងងឹតនៅលើមុខឬក្បាលហើយទារក 10% ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ដុំមហារីកនេះគឺជាដុំមហារីកដែលមានកោសិកាដែលតម្រង់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ Neoplasm គឺងាយនឹងស្ទះឯករាជ្យ។

Hemangioma ចំពោះទារកទើបកើត - មូលហេតុ

វាមិនទាន់ច្បាស់ថាហេតុអ្វីជំងឺនេះលេចឡើងនៅក្នុងកុមារនោះទេ។ សន្មត hemangioma នៃទារកនៅលើក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងអំឡុងពេល embryonic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការឆ្លងនៃការឆ្លងមេរោគ ផ្លូវដង្ហើមនិងមេរោគ បាក់តេរី ។

មានកត្តាដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតរោគមហារីកនៅទារកទើបនឹងកើតហេតុផលគឺបរិយាកាសបរិស្ថានមិនអំណោយផលឬការប្រើសារធាតុពុលដោយម្តាយ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាដុំសាច់ដលមិនត្រូវបានពិចារណាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាអ័រម៉ូនជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីជាស្ត្រី។

ប្រភេទនៃ hemangiomas នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត

ការបែងចែកប្រភេទ neoplasm ដែលត្រូវបានរៀបរាប់គឺផ្អែកទៅលើលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។ Hemangioma ចំពោះកុមារត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោម:

• សាមញ្ញ ( capillary );
• cavernous ( cavernous );
• លាយបញ្ចូលគ្នា (រួមបញ្ចូលគ្នា) ។

ជំងឺមហារីកបំពង់កនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត

វ៉ាក់សាំងនេះមានផ្ទុកនូវកោសិកាដែលមានស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមរាក់។ ការហូរឈាមសាមញ្ញមួយនៅលើមុខរបស់កុមារ (ឬនៅលើក្បាល) គឺស្ថិតនៅមិនជ្រៅជាងស្រទាប់ក្រពេញ។ វាមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់រចនាសម្ព័ន្តរាបស្មើរឬរង្គសាល។ ប្រសិនបើអ្នកចុចលើដុំសាច់នោះវានឹងប្រែទៅជាស្លេកហើយបន្ទាប់មកស្ដារឡើងវិញនូវលក្ខណៈរបស់វាពណ៌ស្វាយពណ៌ខៀវពណ៌ស។

ជំងឺហើមពោះ Cavernous hemangioma នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត

ប្រភេទជំងឺគ្រុនផ្តាសាយនេះស្ថិតនៅក្រោមស្បែក។ វាមានបណ្តុំធ្មេញជាច្រើនដែលពោរពេញដោយឈាម។ ជំងឺហើមពោះ Cavernousborn ទារកមើលទៅដូចជាបំពង់ស៊ីអ៊ីតដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធទន់និងយឺត។ នៅពេលដែលសម្ពាធត្រូវបានគេអនុវត្តទៅដុំសាច់នោះវានឹងដួលរលំនិងក្លាយជាស្លេកដោយសារលំហូរឈាមចេញពីបែហោងធ្មែញ។ ប្រសិនបើទារកក្អក, រុំឬភាពតានតឹងផ្សេងទៀតកើតមានជាមួយសម្ពាធកាន់តែខ្លាំងឡើង, ទំហំនៃការលូតលាស់កើនឡើង។

រួមបញ្ចូលគ្នា hemangioma នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត

ជម្ងឺឆ្លងចម្រុះរួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈនៃដុំសាច់ដ៏សាមញ្ញនិងចម្លែក។ ដុំឈាមកកក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងកុមារមិនត្រឹមតែមានជញ្ជាំងសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងជាលិកាដទៃទៀត:

• ភ័យ
• ភ្ជាប់
• lymphoid ។

ការលាប់បញ្ចូលគ្នានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានទាំងផ្នែករាក់និងក្រោមស្បែក។ វាអាចរីកចម្រើនក្នុងទំរង់ផ្សេងៗគ្នា:

• angioneuroma;
• hemlymphangioma;
• angiofibroma និងអ្នកដទៃ។

Hemangioma - សញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃស្បែកសរសៃប្រសាទគឺច្បាស់លាស់ដូច្នេះវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរោគសើស្បែក។ តើមហារីក្យូមដូចជាទារកទើបនឹងកើតអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វាដូចម្តេចៈ

1. សាមញ្ញ - ប៊ឺហ្គូឌីប្ល៊ុកប្ល៊ុកដែលមានគែមច្បាស់និងរចនាសម្ព័ន្ធ knobby ស្រដៀងទៅនឹង wart មួយ។
2. Cavernous - ហើមក្រោមស្បែកនៃជាតិពណ៌។ វាបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីដែលហ៊ាមនូអូម៉ានេះមើលទៅដូចជាទារកទើបនឹងកើត។
3. លាយចំរុះ - ផ្កាកូលាបមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្បែកមានរាងដូចកែវរាង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ hemangioma ពីកំណើតមួយ?

វាជាការលំបាកសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការបំបែកភាពខុសគ្នានៃសាច់ដុំដែលបានពណ៌នានិងបញ្ហាស្បែកផ្សេងទៀត។ Hemangioma នៃស្បែកនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតអាចស្រដៀងទៅនឹងប្រដាប់បន្តពូជដ៏ធំមួយ ដើមកំណើត ឬដង្កូវ។ ចំពោះនាងពីជំងឺរាតត្បាតស្រទាប់ទាំងនេះអ្នកត្រូវដាក់សម្ពាធតិចតួចលើបំពង់។ Hemangioma ភ្លាមៗប្រែទៅជាស្លេកដោយសារតែហូរឈាមប៉ុន្តែនឹងស្តារបន្តិចម្ដងៗនូវពណ៌របស់វា។ កំហុសស្បែកដែលនៅសល់នឹងនៅតែជាម្លប់ដដែល។ រោគសញ្ញាបន្ថែមទៀតគឺថាសីតុណ្ហភាពនៃដុំសាច់មានកំរិតខ្ពស់ជាងបន្តិចនៃតំបន់ជិតខាង។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីក hemangioma ចំពោះកុមារ

ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីជាច្រើន, hemangioma សរសៃឈាមក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺគ្មានការឈឺចាប់និងមិនមានទំហំធំទេ។ វាកម្រចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហើយនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា:

• ហូរឈាមប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់
• ការឆ្លងនៃដុំសាច់, suppuration;
• ការបង្ហាប់នៃជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នានិងរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ, ការរំលោភលើមុខងាររបស់ពួកគេ;
• ulceration នៃ neoplasm;
• ការរលាកស្អុយ នៃស្បែក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល hemangioma នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត?

ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរោគសញ្ញាសាមញ្ញនោះដុំសាច់នោះមានតែកោសិកាសរសៃឈាមហើយមិនងាយនឹងរីកលូតលាស់ឆាប់រហ័សទេ។ ប្រភេទនៃចង្កាណូអ៊ីចនេះគ្រាន់តែធ្វើការត្រួតពិនិត្យថេរប៉ុណ្ណោះ។ វាគួរតែត្រូវបានធានាថាវាមិនបង្កើនទំហំឬលូតលាស់យឺត ៗ តាមសមាមាត្រទៅនឹងរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។

hemangiomas capillary រំលាយដោយឯករាជ្យខណៈពេលដែលកុមារលូតលាស់ឡើង។ ការថយចុះតំរែតំរង់កើតឡើងភ្លាមៗ។ ទីមួយនៅចំកណ្តាលដុំមហារីកលេចឡើងផ្ទៃស្លេកជិតពណ៌ទៅនឹងម្លប់ធម្មតានៃស្បែក។ ពួកគេបានពង្រីកឈានដល់ព្រំដែននៃគែមឡើង។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំនឺត្រលប់មកក្លាយទៅជាតូចជាងមុនហើយចុងក្រោយបាត់អស់រយៈពេល 3 ទៅ 7 ឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកនិងលាយបញ្ចូលគ្នា, ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់លើកុមារត្រូវបានបង្ហាញ។ បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមតែអាយុ 3 ខែប៉ុណ្ណោះហើយការវះកាត់តិចតួចបំផុតត្រូវបានអនុវត្តចំពោះទារកទើបនឹងកើត (ពី 4-5 សប្តាហ៍នៃជីវិត) ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយប្រភេទនៃជំងឺទំហំនិងនិន្នាការរីកលូតលាស់របស់វាវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់យោបល់ដល់វ៉ារ្យ៉ង់ល្អប្រសើរនៃការវះកាត់:

• sclerosing;
• cryodestruction;
• electrocoagulation;
• ការដកឡាស៊ែរ
• ការវះកាត់។

ការព្យាបាលជំងឺសួតនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចំណាយច្រើនបំផុតនោះទេប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យមានការអនុវត្តនីតិវិធីជាច្រើន។ ការព្យាបាល Sclerotherapy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែល hemangioma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។ វាមានទីតាំងនៅលើភ្នាសខាងក្នុងឬតំបន់ដែលមានជាតិរំអិលវាមានទំហំតូច។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ធំនៅក្នុងទារកទើបនឹងបញ្ញាបច្ចេកទេសនេះមិនសមស្របទេដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃការកន្ត្រាក់និងដំបៅនៅលើស្បែក។

Sclerotherapy ត្រូវបានអនុវត្តតាមដំណាក់កាល:

1. ការរៀបចំ។ តំបន់ព្យាបាលត្រូវបានលុបចោលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនជាតិអាល់កុលឬអ៊ីយ៉ូត។
2. ថ្នាំស្ពឹក។ ស្បែកត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំស្ពឹក។
3. សេចក្តីណែនាំអំពី sclerosant ។ សារធាតុសកម្មមានជាតិអាល់កុលភាគច្រើន (70%) ឬ salicylate សូដ្យូម (25%) ។ ក្មេងៗមិនសូវត្រូវបានគេអោយញ៉ាំអ៊ីនធ្យូន។ ឱសថនេះមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការធ្វើ sclerosing ប៉ុន្តែមានជាតិពុលខ្លាំងជាពិសេសប្រសិនបើទារកជាទារកទើបនឹងកើត។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានផលិតដោយម្ជុលស្តើងបំផុត (0,2-0,5 មម) ។ ចំពោះការរៀបចំមួយការចាក់ពីរបីត្រូវបានអនុវត្ត, ចំនួនទឹកប្រាក់របស់ពួកគេត្រូវបានគណនាស្របតាមទំហំនៃដុំសាច់មិនប្រក្រតី។
4. ការរលាក។ បន្ទាប់ពី sclerosing, សរសៃឈាមក្លាយជារលាកនិង thrombosed, ជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។ ដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលពី 7 ទៅ 10 ថ្ងៃហើយការរលាកថយចុះ។
5. ធ្វើនីតិវិធីម្តងទៀត។ រហូតដល់ការសំរាកពេញលេញនៃជាតិខ្លាញ់នោះតម្រូវឱ្យចាក់ថ្នាំ 3 ទៅ 15 លើក។

ការរលាក hemangioma

បច្ចេកទេសដែលបានរៀបរាប់ពីការព្យាបាលដុំសាច់ចំពោះទារកទើបកើតមានលទ្ធភាពឆាប់រហ័សនិងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ប៉ុន្តែវាពាក់ព័ន្ធនឹងផលវិបាកមួយចំនួន។ ដោយមានជំនួយពីការកកស្ទះ cryodestruction, hemangioma ត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំប្រសិនបើ neoplasm មិនត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើមុខ។ ក្រោយពីបានប៉ះពាល់ទៅនឹងជាតិនីត្រូនីត្យូសែនស្នាមស្គែនគួរឱ្យកត់សម្គាល់អាចមាននៅលើស្បែកនិងសូម្បីតែសំបកចំហាយដែលនឹងត្រូវយកចេញដោយការបាញ់ឡាស៊ែរនៅអាយុក្រោយ។

នីតិវិធីនៃការកកស្ទះចរន្តអគ្គិសនី:

1. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត។ Hemangioma ត្រូវបានលុបចោលជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលឬដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតទន់ខ្សោយ។
2. ត្រជាក់។ តាមរយៈកាំភ្លើងស្តើងមួយជាតិនីកូទីននៃសារធាតុអាសូតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទៅឱ្យជាតិខ្លាឃ្មុំក្នុងរយៈពេល 3-10 វិនាទីអាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់។
3. ការបំផ្លាញ hemangioma ។ បន្ទាប់ពីការកកស្ទះចរន្តអាស្រ័យពងបែកដែលមានកោសិកាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតំបន់ដែលមានបញ្ហា។ នេះគឺជាដំណើរការធម្មតានៃការបាត់ខ្លួននៃសរសៃឈាមខ្មៅនិងការស្លាប់នៃសរសៃឈាម។
4. ការងើបឡើងវិញ។ បន្តិចម្តងពងបែកនេះបានក្លាយទៅជាតូចជាងមុនហើយបានបើកតាមអំពើចិត្ត។ នៅកន្លែងរបស់វាជាទម្រង់សំបកក្រាស់។
5. ការព្យាបាល។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយស្ងួត។ វាជាការប្រសើរណាស់ក្នុងការថើបកូនក្មេងដែលទើបនឹងកើតឬដាក់លើដៃដើម្បីកុំឱ្យចាញ់ក្មេងដោយចៃដន្យ។ ពួកគេត្រូវតែចាញ់ដោយខ្លួនឯង។

ការចម្លងអេកូហ្គោហ្គោម

ការប៉ះពាល់ទៅនឹងការឆក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងលឿនបំផុតក្នុងការប្រឆាំងនឹងដុំមហារីក។ ដោយមានជំនួយពី electrocoagulation មានតែ hemangioma ស្បែក (សាមញ្ញ) នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានព្យាបាល, ការដកយកចេញនៃ neoplasm cavernous ឬលាយគ្នាត្រូវបានគេសម្រេចបានល្អបំផុតដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសដែលមាននៅក្នុងសំណួរគឺលទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់ដុំសាច់ក្នុងពេលតែមួយ, ហានិភ័យអប្បបរមានៃការឆ្លងមេរោគរបួសនិងការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នីតិវិធីធ្វើចរន្តអគ្គិសនី:

1. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងស្បែក។ ជាទូទៅអាល់កុលឬអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានប្រើ។
2. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ នៅជុំវិញកន្លែងដែលមាន hemangioma ការចាក់ថ្នាំជាច្រើនដែលមានការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានធ្វើ។
3. ការយកចេញ។ ដោយប្រើក្បាលដែកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃរង្វិលជុំគ្រូពេទ្យវះកាត់ច្របាច់ដុំសាច់មហារីកជាមួយនឹងចរន្តអគ្គិសនីសម្រាប់ 1-5 នាទីអាស្រ័យលើទំហំនៃភាពមិនប្រក្រតី។
4. ការស្តារឡើងវិញ។ នៅក្នុងតំបន់ព្យាបាលស្ទើរតែភ្លាមមុខរបួសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង, គ្របដណ្តប់ជាមួយ crust មួយ។ វាមិនអាចត្រូវបានយកចេញ, ទារកនឹងត្រូវ swaddle ដៃរបស់គាត់។

ការលាងសំអាត hemangioma ដោយឡាស៊ែរនៅក្នុងកុមារ

វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានបង្ហាញគឺមានសុវត្ថិភាពបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើត។ ការលាងសំអាត hemangioma លើកុមារដោយឡាស៊ែរអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់វ័យទោះបីទារកជាទារកទើបនឹងកើត (ចាប់ពីថ្ងៃទី 1) ។ បច្ចេកវិទ្យានេះផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលចង់បានសម្រាប់សម័យ 1 មិននាំអោយមានការបង្កើតស្នាមរបួសនិងការពារការវិលមកវិញនៃជំងឺ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃឡាស៊ែរគឺជាការហួតនិងបត់នៃឈាមនៅក្នុងនាវា។ ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានស្អិតជាប់គ្នាហើយសរសៃឈាមដែលខូចក៏ត្រូវបានរំលាយជាលំដាប់។

ដំណាក់កាលនៃការរៀបចំ:

1. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងស្បែក។
2. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដោយចាក់ថ្នាំចាក់ថ្នាំស្ពឹក។
3. ការជះពន្លឺនៃដុំមហារីកជាមួយនឹងធ្នឹមឡាស៊ែរ។
4. លាបបង់រុំមាប់មរមាប់កមួនសះស្បើយ។
5. ការបង្កើតឡើងវិញស្បែក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញឪពុកម្តាយទារកគួរតែព្យាបាលរបួសជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើក្រែមលាងសម្អាតឬថាំកមួនកុំឱ្យទារកចេញក្រៅ។

ការដកយកចេញនៃការវះកាត់

វិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដ៏កម្រនៅពេលដែលការបង្កើតថ្មីត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនមែននៅលើផ្ទៃស្បែកនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅរបស់ខ្លួន។ មុនពេលយកចេញនូវជំងឺហើមលិង្គលើកុមារដែលមានស្បែកក្បាលវះកាត់វះកាត់អាចណែនាំអោយប្រើនីតិវិធីរៀបចំឬកាត់បន្ថយទំហំនៃការប្រមូលផ្តុំ។

ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការ:

1. ថ្នាំស្ពឹក។ អាស្រ័យលើទំហំនៃការខូចខាតការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅត្រូវបានគេប្រើ។
2. កែសម្រួល។ ដោយប្រើកោសិកាស្បែកក្បាលវេជ្ជបណ្ឌិតកាត់ចេញ hemangioma និងស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញវាដើម្បីការពារការសាឡើងវិញ។
3. ការលាងសំអាតការព្យាបាលជំងឺនៃការរលាក។
4. ការដាក់ក្រដាសរុំថង់ដោយប្រើថ្នាំដែលមានជាតិរំអិលនិងថ្នាំព្យាបាល។
5. រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។ ការងើបឡើងវិញអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ដោយមានការថែទាំត្រឹមត្រូវចំពោះទារកទើបនឹងកើតវាមិនមានស្នាមរឺក៏វាស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។