ការចាល់ជាតិប្លោកនោមនិងនោម - មូលហេតុនិងការព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទនៃជម្ងឺ

ក្នុងចំនោមជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម, ការចាល់ជាតិវ៉េសស៊ីរ៉េរ៉េសកើតឡើងញឹកញាប់។ រោគសាស្ត្រជះឥទ្ធិពលសំខាន់ទៅលើកុមារនិងមនុស្សចាស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្មុគស្មាញដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។

តើអ្វីទៅជាការចាល់ជាតិពុល?

ការចាល់ដំបៅប្លោកនោមគឺជាធម្មតាត្រូវបានគេសំដៅទៅលើជម្ងឺដែលនៅពេលបច្ចុប្បន្នទឹកនោមរបស់ទឹកនោមកើតឡើង។ ការច្រានទឹកនោមផ្ទេរទៅកាន់ផ្នែកខាងក្នុងនិងតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តក្រោមសម្ពាធដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃសន្ទះវ៉ុលនៃដប។ ការធ្វើបែបនេះកើតឡើងរាល់ពេលដែលប្លោកនោមហៀរហៀរដោយសារតែរយៈពេលយូរអាចមានការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពរបស់សរីរាង្គនេះ។

ជាធម្មតាការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងប្លោកនោមនៅពេលវាត្រូវបានបំពេញអាចបណ្តាលអោយសន្ទះបិទជិត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការចាល់ច្រពុះការបង្កើតនេះត្រូវបានបំផ្លាញឬចុះខ្សោយដែលបណ្តាលឱ្យទឹកនោមបញ្ច្រាសបច្ចុប្បន្ន។ ការបញ្ចេញជាតិទឹកនោមអាចកើតឡើងទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការនោមនិងអំឡុងពេលបំពេញផ្លោកនោម។ ជំងឺនេះយូរមកហើយមិនបង្ហាញខ្លួនវានិងត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលពិនិត្យមើលសរីរាង្គនៃឆ្អឹងត្រគោតូចមួយ។

ការហូរឈាម vesicoureteral សកម្ម

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺនេះ, ការចាល់ជាតិទឹកនោមនឹងកើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការនោម។ សាច់ដុំនៃប្លោកនោមមកជាសម្លេងដែលជាលទ្ធផលទឹកនោមត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធ ureter និងបន្ថែមទៅក្នុងតម្រងនោម។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាវាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ខាងក្រៅ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងចម្អិនម្ហូបមួយនៅសងខាង។ បែបបទនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកដែលមាននៅក្នុងវ៉ែនតានៃបំពង់ទឹកនោមដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព។

ការចាល់ជាតិអន្ធិល

ការចាល់ជាតិអវិជ្ជមានសំដៅទៅការផ្ទេរទឹកនោមចេញពីផ្លោកនោមទៅជានោមដែលបានកើតឡើងអំឡុងពេលនៃការបំពេញបំពង់ទឹកនោម។ ជាមួយនឹងទំរង់បែបបទនៃជំងឺនេះភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកត្រូវបានប្រកាសច្បាស់លាស់ដូច្នេះការជ្រាបទឹកនោមចូលទៅក្នុងក្រពេញនិងតម្រងនោមកើតមានជានិច្ច។ បរិមាណទឹកនោមដែលវិលត្រលប់មកវិញគឺដោយសារកម្រិតនៃការចុះខ្សោយភាពចុះខ្សោយនៃផ្លោកនោមនិងស្ថានភាពនៃសន្ទះបិទបើកខ្លួនឯង។

បណ្តាលឱ្យក្អួត / បណ្តាលឱ្យក្អួត

ដោយអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺការចាល់ជាតិសាច់ដុំបឋមនិងមធ្យមគឺដាច់ឆ្ងាយ។ ទំរង់បែបបទរោគសញ្ញាដំបូងគេត្រូវបានគេនិយាយថានៅពេលដែលជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺអវិជ្ជមានពីកំណើតហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន - ការហូរឈាម vesicoureteral ពីកំណើត។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងប្លោកនោមដោយការចាក់បញ្ចូលបំពង់បង្ហូរទឹកនោមមិនគ្រប់គ្រាន់ធ្វើឱ្យមានការរំលោភបំពានដែលបណ្តាលអោយមានទឹកនោមដែលអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុដូចខាងក្រោម:

• បង្កើនទ្វេដងនៃដបទឹកនោម។
• dystopia នៃមាត់;
• gaping នៃមាត់;
• បំពង់បង្ហូរឈាមខ្លីៗនៃបំពង់បង្ហូរឈាម។

ទ្រង់ទ្រាយទីពីរនៃការច្រាលឡើងវិញ vesicoureteral កើតឡើងលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ក្នុងចំណោមហេតុផលជាទូទៅ:

• រចនាសម្ព័ន្ធនៃនោម
• stenosis នៃកញ្ចឹងកនៃប្លោកនោមនេះ;
• អាសេណាម៉ីនៃក្រពេញប្រូស្តាត
• cystitis
• ជ្រួញនៃប្លោកនោម
• ការធ្វើឱ្យខូចខាតទៅនឹងប្រដាប់បន្តពុលក្នុងពេលវះកាត់។

រោគសញ្ញាចាល់ដ្យូម

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានលាក់។ ចំពោះរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានប៉ុន្តែមិនចាំបាច់នៃជំងឺនោះវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យមានការឈឺចាប់និងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងខ្នងដែលលេចឡើងភ្លាមៗក្រោយពីប្លោកនោមត្រូវបានសម្អាត។ កុមារអាចចង្អុលបង្ហាញការឈឺចាប់នៅពោះខាងក្រោមក្រពះ។

គស្ញនជំងឺនះបណា្ខលមកពីដំណាក់កាលនដំណើរការពបាល។ ជារឿយៗអ្វីគ្រប់យ៉ាងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តន៍នៃការច្រាលឡើងវិញនៃ vesicoureteral ដែលកំរិតអាចមានដូចខាងក្រោម:

• 1 ដឺក្រេ - ទឹកនោមត្រលប់ទៅបំពង់ទឹកនោមវិញមិនអាចទៅដល់ឆ្អឹងអាងត្រពាំង។
• 2 ដឺក្រេ - តម្រងនោមទៅដល់តម្រងនោម។
• 3 ដឺក្រេ - ពង្រីកនោម
• 4 ដឺក្រេ - ធរណីមាត្រនៃបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានរំខាន, ក្រពើលេចឡើង;
• 5 ដឺក្រេ - ភាពវណ្ណយុត្តិនៃចំណុចត្រូវបានស្តើងទាំងអស់ការផ្លាស់ប្តូរខាងលើមានវត្តមាន។

ពាក្យបណ្តឹងពីអ្នកជម្ងឺវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែលឺជាញឹកញាប់តែជាមួយការរីកលូតលាស់នៃរោគបំពង់អាហារប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះមានការសង្កេតឃើញថា:

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង
• ឈឺពោះ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពទូទៅ;
• ពពកទឹកនោម។

ក្នុងករណីភាគច្រើន PMR ត្រូវបានគេរកឃើញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងបញ្ហាដទៃទៀតដែលក្នុងនោះរួមមាន:

• ការកកស្ទះចរន្ត (ការបញ្ចេញទឹកនោមយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងផ្នែកតូចៗ) ។
• ពពួក pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ (ឈឺចាប់នៅក្នុងតួដែលមិនសូវមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ជាង 38 អង្សារ) ។
• enuresis ។

ការចាល់ជាតិប្លោកនោមនិងនោម - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងវគ្គសិក្សា asymptomatic សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ reflux vesicoureteral, ultrasound នៃតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានប្រើ។ ការសិក្សាអាចត្រូវបានធ្វើឡើងសូម្បីតែមុនពេលមានរូបរាងរបស់ទារក (បញ្ច្រាស់ដំបូង) ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត urological ពេញលេញអាចជាការរីកធំនៃអាងត្រចៀក (នៅក្នុងវិមាត្រឆ្លងកាត់ធំជាង 5 មម) ។ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជម្ងឺគួរតែរួមបញ្ចូលការសិក្សាដូចខាងក្រោម:

• វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍: ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ, តេស្តឈាម, វប្បធម៌បាក់តេរី;
• ការចុះឈ្មោះវិទ្យុអ៊ីសូតូម;
• ថាមវន្ត nephroscintigraphy;
• uroflowmetry;
• urography excretory ;
• គីមីវិទ្យា
• cystoscopy ។

ការចាល់ជាតិ Chlamydial - ការព្យាបាល

ដើម្បីបញ្ឈប់ការច្រាលឡើងវិញ vesicoureteral, ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានដឹកនាំទៅនឹងការលុបបំបាត់កត្តាពីរដែលបំផ្លាញ:

• ផលប៉ះពាល់អ៊ីដ្រូសែនដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងប្លោកនោម។
• ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម។

ជាមួយនឹងការរំខានណាមួយអន្តរាគមន៍ព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្សដែលរួមមាន:

1. ការជួសជុលនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងប្លោកនោមនិងនោម (Pikamilon, Elkar) ។
2. ការបងា្ករនិងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធ ហ្សែន - uroseptics , ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ការព្យាបាលដោយប្រើ រុក្ខជាតិ (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin) ។
3. លុបបំបាត់ការរំលោភបំពាន urodynamics ។

ការចាល់ដំបៅប្លោកនោម - ការណែនាំព្យាបាល

ប្រសិនបើការវិលត្រឡប់នៃទឹកនោមគឺដោយសារជំងឺនៃរន្ធគូថនោះវិធីតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលវាគឺការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះការជួសជុលមុខងារវ៉ាល់វីរៈនៃស្នាមឆេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការស្ទូងជាលិកានិងបង្កើតសន្ទះបិទបើកដោយវិធីសាស្រ្តសិប្បនិម្មិតមួយ។ ជាមួយនឹង MTCT លើកទី 2, ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺនេះ (ការរលាកទឹកនោមនិងទឹកនោម, ជំងឺប្លោកនោម) ត្រូវបានទាមទារ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការបាត់ខ្លួននៃជំងឺនេះបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់មូលហេតុអាចឈានដល់ 70% ។

ការកែសមុះដោយចក្ខុវិស័យនៃការចាល់អាស៊ីតក្រពះ

ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការអភិរក្សនៅពេលដែលវាមិនអាចលុបបំបាត់ការចាល់ជាតិវ៉ិចទ័រនោះទេការវះកាត់គឺជាវិធីព្យាបាលតែមួយគត់។ ជាញឹកញាប់បំផុតវិធីសាស្ដ្រត្រូវបានប្រើប្រាស់។ តាមរយៈរន្ធញើសដោយគ្មានស្នាមប្រឡាក់នៅលើស្បែកការដាក់បញ្ចូលហ្សែនត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់នោមនៃនោម។ វាបង្កើតជាបំពង់មួយដែលដើរតួជាច្រវ៉ាក់មួយដែលរារាំងការបញ្ចូនទឹកនោមពីក្នុងប្លោកនោមចូលទៅក្នុងបំពង់នោម។