សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ៗត្រូវបានការពារដោយធ្មេញរោមសត្វដែលមានបំពង់ពីរនិងចន្លោះទទេរវាងពួកគេ។ សម្ពាធនៅសែលខាងក្រៅនៃសួតគួរស្ថិតនៅខាងក្រោមបរិយាកាស។ ប្រសិនបើខ្យល់ចូលបែហោងធ្មែញវាកាន់តែកើនឡើងហើយសួតរលកចាប់ផ្តើម។ សួតមិនធូរលហើយឈប់ចូលរួមក្នុងដំណើរការដង្ហើម។
ផឹមបុ័ងរ័ត្ន - ការចាត់ថ្នាក់
មានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់វាយបញ្ចូលរោគសាស្ត្រដែលកំពុងត្រូវពិចារណា: ភាពធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅបរិមាណនៃការដួលរលំនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ ការបែងចែកតាមមូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាច្បាស់លាស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វារួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទជំងឺរលាកសួតដូចខាងក្រោម:
- ឈឺចាប់
- spontaneous
- សិប្បនិម្មិត។
ជំងឺរលាកសួត
ទម្រង់នៃជម្ងឺនេះជារឿយៗកើតឡើងជាមួយឧប្បត្តិហេតុគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍និងការវាយប្រហារដោយអាវុធ។ រោគសួតស្រោមខួរគឺជាការប្រមូលផ្តុំខ្យល់រវាងបំពង់រោមពេញដោយការជ្រៀតចូល (គ្រាប់កាំភ្លើងកាំបិត) ឬការរងរបួសត្រង់ទ្រូង (ជាំ, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ ជួនកាលការខូចខាតសែលការពារបានវិវត្តន៍ទៅតាមបរិបទនៃឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ, pneumothorax iatrogenic នៃសួតត្រូវបានកំណត់។ វាអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពី:
- puncture;
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
- ខ្យល់អាកាសសិប្បនិម្មិត
- ការដំឡើងបំពង់បូមទឹកមួយ។
បំពង់ខ្យល់រលកនៃសំណុំបែបបទ spontaneous
ប្រភេទជំងឺដែលត្រូវបានគេរៀបរាប់នេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទអ័រម៉ូននិងរោគសញ្ញា។ ទម្រង់ទី 1 កើតមានឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អហើយមូលហេតុពិតប្រាកដនៃបាតុភូតនេះគឺមិនច្បាស់លាស់។ កត្តាអាទិភាពគឺ:
- តំណពូជនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនពីកំណើត។
- ការរួមភេទជាបុរស
- អាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ;
- ញៀនថ្នាំជក់
- កំណើនខ្ពស់;
- មុខរបរដែលស្រូបយកភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ (ធ្វើដំណើរក្នុងយន្តហោះ, មុជទឹក, ឡើងភ្នំនិងផ្សេងៗ) ។
- សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ។
រោគខ្យល់ pneumothorax រោគសញ្ញាឬបន្ទាប់បន្សំនៃសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។ ធ្វើអោយការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាចមានជំងឺដូចខាងកែម:
- cystic fibrosis ;
- ការកើនឡើងនៃជំងឺហឺត bronchial;
- ជំងឺរលាកសួត
- sarcoidosis
- alveolitis fibrosing;
- ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
- ជំងឺរបេង
- histiocytosis X;
- scleroderma ប្រព័ន្ធ;
- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ;
- អាប់សនៃសួត
- ជំងឺមហារីក;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis និងអ្នកដទៃ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្យល់អាកាសដែលស្ថិតនៅចន្លោះរោមភ្នែកមិនត្រឹមតែបណ្ដាលឱ្យសម្ពាធនៅក្នុងសួតសួតកើនឡើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាឱនភាពអុកស៊ីសែនស្រួចស្រាវដែលជាការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងរហ័សនៅក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែរ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាខ្យល់ pneumothorax ខ្លាំងហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវីរុសដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺនេះ។ ដោយគ្មានការព្យាបាលដោយសង្គ្រោះបន្ទាន់វាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងជីវិតមនុស្ស។
ខ្យល់មហារីធ្មេញសិប្បនិម្មិត
លក្ខខណ្ឌដែលត្រូវបានបង្ហាញគឺជាឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តពិសេស។ មុនពេលការបង្កើតសារធាតុគីមីសម័យទំនើបវិធីសាស្ត្រការលុកលុយតិចតួចបំផុតនៃការវះកាត់វះកាត់និងការថតដោយប៉ូតាស្យូមដែលត្រូវបានគេហៅថាវិធីព្យាបាលរោគរលាកសួត (artificial pneumothorax in tuberculosis) គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ការដួលរលំដោយផ្នែកនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់បានរួមចំណែកដល់ការបាត់ខ្លួននៃ foci នៃការ necrosis ជាលិកាការស្ទះនៃ granulations និង fibrosis ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់វឌ្ឍនភាពកម្រប្រើខ្យល់សិប្បនិម្មិតទៅធ្មេញពោះ។ ចំពោះការរៀបចំនេះមានសូចនាករយ៉ាងតឹងរឹង:
- ការហូរឈាមខាងក្នុង (បើសិនជាគេដឹងពីសួតដែលវាកើតឡើង) ។
- ជំងឺរបេងដែលបំផ្លិចបំផ្លាញជាមួយរូងថ្មស្រស់
- មិនអាចទៅរួចទេនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទំនើប។
ជំងឺខ្យល់សួត - បុព្វហេតុនៃ
ជួនកាលរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានពិចារណាកើតឡើងដោយឯកឯងជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលត្រូវបានគេគិតទុកជាមុនដោយសារអាយុ, តំណពូជ, របៀបរស់នៅឬចំណង់ចំណូលចិត្ត។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត:
- រងរបួស
- ជំងឺប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម;
- អន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្ត។
បើកជម្ងឺសួតរលក
ទម្រង់នៃជម្ងឺនេះកើតឡើងដោយមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ទ្រូង។ សួតខ្យល់បើកខ្យល់គឺជាការប្រមូលផ្តុំខ្យល់រវាងរោមភ្នែកដែលមានច្រមុះទៅខាងក្រៅ។ នៅពេលដែលដកដង្ហើមចូលឧស្ម័នបំពេញធូលីហើយនៅពេលដង្ហើមចេញមកវិញ។ សម្ពាធក្នុងសែលត្រូវបានគេបូកស្មើនឹងតម្លៃនៃបរិយាកាសដូច្នេះសួតមិនអាចតម្រង់ត្រង់។ ដោយសារមូលហេតុនេះវាឈប់ចូលរួមក្នុងដំណើរការផ្លូវដង្ហើមនិងផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែន។
សន្ទះបិទបើកគឺសួតស្រោមបារី។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃជាលិកានៃសរីរាង្គរងរបួស bronchi ឬសាច់ដុំ។ ជាលទ្ធផលខ្យល់ធ្វើឱ្យធ្មេញរន្ធញើសនៅលើដង្ហើមប៉ុន្តែមិនអស់កម្លាំងទេ។ សម្ពាធនិងបរិមាណឧស្ម័នរវាងបំពង់ប្រេងកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ និងការធ្វើឱ្យសំបកសួត។ មានការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមលំហូរដង្ហើមនិងការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែន។
បានបិទទ្វារសួត
អ្នកបង្ខាំងប្រភេទនៃជំងឺនេះអាចជារបួសស្នាមជាំតូចនិងរបួសត្រង់។ ស្រដៀងគ្នាដែរវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលមានជម្ងឺម៊ិនធូធ័រដោយឯកឯងហើយមូលហេតុដែលមិនទាន់បានបង្កើតឡើង។ ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់រវាងបំពង់នៃបំពង់សួតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែភាពខ្វះចន្លោះតូចមួយលេចឡើងនៅលើពោះ។ ការខូចខាតខាងក្នុងប្រហោងមិនមានប្រភពខាងក្រៅទេហើយបរិមាណឧស្ម័ននៅក្នុងវាមិនកើនឡើងទេ។ បន្តិចម្តងខ្យល់រលាយខ្លួនវាសូម្បីតែគ្មានការអន្តរាគមន៍ពីូពេទ្យហើយការខូចខាតត្រូវបានបិទ។
ជំងឺហឺតសុដន់ - រោគសញ្ញា
រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យទៅលើរូបរាងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខខណ្ឌបរិមាណខ្យល់ដែលលាតសន្ធឹងនៅលើផ្ទៃពោះ។ ជួនកាលសញ្ញានៃជំងឺហឺតគឺគ្មានវត្តមាន។ នេះជាការពិតនៃជម្ងឺបឋម។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតសួតនៃសួតអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, ការផ្តល់ឱ្យស្មាពីផ្នែកដែលខូចខាត;
- ក្អកស្ងួត
- ដង្ហើមខ្លី
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញឹកញាប់។
- ភ័យខ្លាចភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់;
- ការដោះលែងញើសញើសត្រជាក់;
- ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន
- ពណ៌ស្បែកពណ៌ស្វាយពណ៌ខៀវ
- ហួចក្នុងពេលដកដង្ហើម (មានសួតសួត)
- លិចចេញចន្លោះឆ្អឹងជំនី;
- protrusion ទ្រូងលេចធ្លោ
- ហើមនៅក្រោមស្បែក (emphysema) នៅពេលអ្នកចុចលើអ្វីដែលអ្នកលឺសម្លេងដូចពីព្រិល។
- បញ្ចុះសម្ពាធឈាម;
- ខ្សោយ។
ជំងឺហឺត - រោគវិនិច្ឆ័យ
ទីមួយអ្នកជំនាញពិនិត្យសរីរៈធ្វើការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយប្រើបច្ចេកទេសចាក់សំរាម (ម្រាមដៃ) និងការស្តាប់ឮ (ស្តាប់សម្លេង phonendoscope) ។ មធ្យោបាយសំខាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកសួតគឺកាំរស្មី។ វាអាចជួយឱ្យឃើញខ្យល់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងភ្នាសពោះវៀនដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការរលាកសួតការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សរីរាង្គលលាដ៍ក្បាល។ ប្រសិនបើការពិនិត្យកាំរស្មីមិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់នោះវិធីសាស្ត្រនៃការវាយតម្លៃជំនួយត្រូវបានប្រើ:
- tomography គណនា ;
- thoracoscopy;
- ការបំផ្លិចបំផ្លាញការវិភាគពីតំបន់ពោះ (ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើខ្យល់ pneumothorax);
- ការសិក្សាអំពីសមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាម
- electrocardiography ។
ជំងឺហឺត - ការព្យាបាល
ករណីធម្មតានៃទំរង់បែបបទបិទជិតមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការសន្មតនៃស្ថានភាពសួតដោយមានជំនួយពីការថតកាំរស្មីត្រូវបានសន្មតថា។ ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតការសម្រេចចិត្តអំពីរបៀបព្យាបាលជំងឺខ្យល់បេះដូងត្រូវបានវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ មុនពេលជនរងគ្រោះមកដល់មន្ទីរពេទ្យវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកព្រោះនេះអ្នកត្រូវធ្វើសកម្មភាពសាមញ្ញ ៗ មួយចំនួន។
ខ្យល់ពហុកោណ - ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់
រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើនៅពេលអ្នកសង្ស័យថាស្ថានភាពមួយនៅក្នុងសំណួរគឺដើម្បីហៅក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រនិងធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្ងប់។ សន្ទះបិទជិតនិងរន្ធខ្យល់ធ្ងន់តម្រូវឱ្យបង្ហូរទឹកភ្នែកជាបណ្តោះអាសន្ន។ ឧបាយកលនេះនឹងផ្តល់នូវខ្យល់កកកុញចេញនិងជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធរវាងបំពង់នៃសរីរាង្គការពារនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។
ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមានទម្រង់នៃការរីករាលដាលរោគសញ្ញាជំងឺសួតនៃសួតដែលខូចនោះអាចស្តាប់បានដូចជាការលឺសំលេងដោយការបំផុសគំនិតនិងការដកចេញពីមុខរបួស។ ជនរងគ្រោះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្ងប់ស្ងាត់និងផ្តល់ឱ្យគាត់នូវការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយឥតគិតថ្លៃ។ នេះនឹងធ្វើអោយដំណើរការដកដង្ហើមតូចតាចឡើងវិញ។ ការជួយជាលើកដំបូងនៅក្នុងខ្យល់ pneumothorax គឺការអនុវត្តនៃ ការស្លៀកពាក់ occlusive បិទជិត។ វារារាំងលំហូរខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។
បង្ហូរទឹករំអិលសួត
វាគឺជាការចង់បានដែលឧបាយកលនេះបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ការវះកាត់ពោស្យដែលមានវិជ្ជាជីវៈដោយប្រើខ្យល់ pneumothorax រួមចំណែកដល់ការថយចុះសម្ពាធភ្លាមៗនៅក្នុងសួតសួតនិងការធ្វើឱ្យដង្ហើមធម្មតា។ ប្រសិនបើស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនឆាប់រហ័សអ្នកអាច បង្ហូរទឹក បន្ទាន់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះចាក់ចូលជញ្ជាំងនៃទ្រូងនៅលើផ្នែកដែលខូចជាមួយនឹងម្ជុលក្រាស់ដែលមិនមានមេរោគជាបំពង់ស្តើងដែលមានចុងស្រួចឬវត្ថុស្រដៀងគ្នា។
នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ការបូមចេញខ្យល់លើសពីបែហោងធ្មែរត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបករណ៍ពិសេសឧទាហរណ៏ឧបករណ៍ Bobrov ។ នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់ធ្មេញដោយប្រើត្រចៀក។ នៅក្នុងរន្ធដែលត្រូវបានដំឡើងលូបង្ហូរជាមួយនឹងទិន្នផលនៅក្នុងធុងកញ្ចក់នៃបរិមាណជាក់លាក់មួយ (ធនាគារ Bobrov) ។ ប្រសិនបើខ្យល់នៅយឺតពេកវាត្រូវបានអនុវត្តដោយការបូមទឹកដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី។
បង់រុំបាសជាមួយនឹងបំពង់ខ្យល់
វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលជាបន្ទាន់នៃសំណុំបែបបទបើកចំហនៃជំងឺគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការចូលខ្យល់ទៅមុខរបួស។ ការបង់រុំសម្រាប់សួតសុដន់អាចត្រូវបានធ្វើពីស្រទាប់ក្រាស់នៃសំឡីដែលរុំដោយថង់រុំឬវត្ថុធាតុដើមដែលមិនអាចផលិតបាន - សំលៀកបំពាក់កន្សែងនិងវត្ថុផ្សេងៗទៀត។ វាត្រូវតែគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងការខូចខាតនិងការពារការជ្រៀតចូលនៃឧស្ម័នចូលទៅក្នុងរន្ធ។ សម្រាប់ភាពតឹងតែងច្រើនបំផុតការរុំរបួសដោយប្រើខ្យល់មរណភាពត្រូវបានគ្របដោយថង់ប្លាស្ទិចឬកាបូបក្រឡា។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជនរងគ្រោះនឹងត្រូវបានផ្តល់ជំនួយមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន;
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់
- វះកាត់វះកាត់បើកចំហសួតនិងភ្នាសរបស់វា;
- ការផ្សំនៃបំពង់រោមសត្វជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈពិសេស (pleurodesis) ។
ជំងឺខ្យល់សួត - ផលវិបាក
ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺបានរៀបរាប់ថាស្ថានភាពនេះបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺវដ្តសួតរោហិណីវះកាត់ដោយការវះកាត់ទ្រូងទ្រូងការជញ្ជក់មាត់និងការវះកាត់របួសមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ក្នុងករណីខ្លះវាបញ្ចប់ដោយមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកទូទៅផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺ:
- ការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យរលាកនៃពោះវៀន (ពពួកបំពង់អាហារ) ។
- ស្បែកក្រោមស្បែក
- ការបង្ហាប់នៃនាវាដ៏ធំនិងបេះដូង;
- ហូរឈាមនៅខាងក្នុងរន្ធគូទ;
- ជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ
- រឹង (បាត់បង់មុខងារ) នៃសួត។
ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត
លទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្នុងភ្នាសពោះវៀនអាស្រ័យលើទំរង់នៃជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតទ្រូង។ ជំងឺសួតសុដន់មានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលបំផុតជាពិសេសជាមួយនឹងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសួត។ ប្រភេទនៃជំងឺផ្សេងៗទៀតឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលប៉ុន្តែវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរហើយងាយនឹងធូរស្បើយឡើងវិញ។ នៅក្នុងសួតជម្ងឺរលាកសួតមិនស្មុគស្មាញការព្យាករណ៍គឺមានលក្ខណៈអំណោយផល។