ការរំលូតកូនដោយបំពង់ - តើការកត់សម្គាល់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីចៀសវាងផលវិបាក?

ក្នុងចំណោមផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរំលូតកូនគឺជាការរំលោភបំពានជាញឹកញាប់។ វាកើតមានឡើងពី 1,5-2% នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដូច្នេះការរំលោភត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅថ្ងៃទី 5 ដល់ទី 6 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការមានទំងន់បំពង់ - ហេតុផល

នៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះមានផ្ទៃពោះការរលូតកូនគឺជៀសមិនរួច។ ជាមួយនឹងការដាក់ពងក្រពើនៃពងកូនក្មេងវាបានងាប់ជាមួយនឹងពេលវេលាដែលនាំទៅរកការស្លាប់របស់ទារកនាពេលអនាគត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃការរំខានក្នុងការដឹកជញ្ជូនស៊ុតបង្កកំណើតមួយ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃសកម្មភាពដែលគេហៅថាលើសលប់នៃប្លោកនូសក៏អាចធ្វើទៅបានដែរនៅដំណាក់កាលមួយនៃដំណាក់កាលពងកូនក្មេងការបញ្ចូលរបស់វាទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃបំពង់ស្បូនចាប់ផ្តើម។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កត្តាជាច្រើននៃក្រុម:

1. កាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យា:

• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់ភេទផ្ទៃក្នុងដែលបំពានលើភាពប្រុងប្រយ័ត្ននៃបំពង់កៈការជាប់ adhesion, constrictions, ហោប៉ៅ, ការរំលោភលើសកម្មភាព contractile;
• ការវះកាត់ (បំពង់);
• ការប្រើប្រាស់ តំរងនោមក្នុងស្បូន
• ប្រតិបត្ដិការនៅលើប្រដាប់បន្តពូជ;
• ដុំសាច់នៃ appendages និងស្បូន;

កត្តាអ័រម៉ូន:

• រំលោភលើបទបញ្ជានៃអូវែរដោយសារអតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary;
• ការរំលោភលើការសំយោគ prostaglandins;
• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន

3. បង្កើនសកម្មភាពជីវសាស្រ្តនៃស៊ុតគភ៌ - សំយោគពន្លឿនល្បឿននៃអង់ស៊ីម trophoblastoglyco និងអង់ស៊ីម proteolytic ដែលបង្កឱ្យដំណើរការនៃការបញ្ចូល។

កត្តាផ្សេងទៀត:

• endometriosis ;
• អវិជ្ជមានពីកំណើតនៃស្បូន;
• អសមត្ថភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃបំពង់ fallopian នេះ;
• គុណភាពមេជីវិតឈ្មោលមិនល្អ
• ស្ថានភាពស្ត្រេសនិងរបួសផ្លូវចិត្ត។

ការមានទំងន់បំពង់ - រោគសញ្ញា

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ, ជំងឺ pathology មិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះតាមបំពង់ក, សញ្ញានៃការដែលត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម, ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលរំលូតកូន - ការបដិសេធនៃស៊ុតគភ៌។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការរំលោភដែលអាចកើតមាន:

• ការបង្ហូរឈាមបង្ហូរឈាមចេញពីទ្វាមាសការឈឺចាប់ជាប្រចាំនៅផ្នែកម្ខាងនៃតួទាញ។
• ការថយចុះកម្រិត hCG ក្នុងឈាម
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តការមានគភ៌ (វិជ្ជមានដំបូង, បន្ទាប់មកអវិជ្ជមាន) ។

ពេលវេលានៃការរំខាននៃការមានផ្ទៃពោះ

ការរំខាននៃការមានផ្ទៃពោះកូនកណ្តុរនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺដោយសារតែអសមត្ថភាពនៃស៊ុតរបស់ទារកក្នុងជីវិតធម្មតានៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់។ មានការពន្លូតកូនច្រើនជាងមុនក្នុងរយៈពេល 5-6 សប្តាហ៍ថ្ងៃផុតកំណត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសប្តាហ៍ទី 10 ។ លើសពីរយៈពេលនេះគឺពោរពេញទៅដោយផលវិបាកជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រី:

• ការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ
• ការដាច់នៃបំពង់ស្បូន
• អសមត្ថភាព នាពេលអនាគត។

ការពន្លូតកូនជាអ្វី?

សញ្ញានៃការរំលោភបំពាននៃការមានផ្ទៃពោះកូនក្មេងលេចឡើងជាញឹកញាប់ជាង 4-8 សប្តាហ៍។ នៅពេលបែបនេះស្ត្រីដឹងអំពីការរំលោភនេះ។ ការរំខាននៃការមានផ្ទៃពោះជារឿយៗតែងតែកើតមានដូចជាការពន្លូតកូន។ ដោយសារតែការរីករាលដាលនៃបំពង់កស្បូនពងកូនកណ្តុរត្រូវបានគេបញ្ចេញនិងត្រូវបានគេបណ្តេញចេញទៅក្នុងប្រហោងនៃស្បូន។ ការរំលូតកូនដោយបំពង់ត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមដូច្នេះវាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ក្នុងករណីមួយចំនួនការនិរទេសខ្លួនកើតឡើងនៅទិសផ្ទុយ - ទៅក្នុងប្រហោងនៃខួរឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះមានជម្រើសពីរដែលអាចទៅរួចសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍស្ថានភាព:

• ការស្លាប់របស់ស៊ុតគភ៌;
• implantation នៅក្នុងសរីរាង្គមួយឬធាតុនៃប្រព័ន្ធពោះជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ (មានកម្រណាស់) ។

ការរលាកបំពង់កពងស្វាស - រោគសញ្ញា

ការរលូតកូនដោយការមានផ្ទៃពោះគឺជាការកើតឡើងញឹកញាប់។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងរូបភាពព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើទំហំនៃការបាត់បង់ឈាម។ ក្នុងចំមពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗដែលធ្វើឡើងដោយស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះដែលមិនមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការបែងចែក:

1. ការឈឺចុកចាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម។ ការឈឺចាប់ដំបៅបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកន្ត្រាក់នៃបំពង់ស្បូនហើយបំពេញវាដោយឈាម។ ជារឿយៗមានការឈឺចាប់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃរន្ធគូថឬក្រលៀន។ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវចង្អុលបង្ហាញពីការហូរឈាមដែលអាចកើតឡើងទៅក្នុងប្រហោងនៃខួរក្បាល។
2. ការហូរបង្ហូរឈាមចេញពីប្រហោងទ្វាមាស។ រូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបដិសេធនៃ endometrium ផ្លាស់ប្តូរនិងការខូចខាតសរសៃឈាម។ បរិមាណនៃឈាមដែលបញ្ចេញមកគឺតូចដោយសារបរិមាណដ៏សំខាន់របស់វាត្រូវបានចាក់ចេញតាមរយៈពន្លឺនៃបំពង់ fallopian ចូលទៅក្នុងចន្លោះពោះ។
3. ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការហូរឈាម

• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះទាបដោយមានការសាយភាយនៅក្នុង hypochondrium, តំបន់ interscapular;
• ភាពទន់ខ្សោយ
• វិលមុខ
• ចង្អោរ;
• លក្ខខណ្ឌសន្លប់
• បង្កើនចង្វាក់បេះដូង
• ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។

ការឈឺចាប់នៃការពន្លូតកូនតាមបំពង់កលេចឡើងភ្លាមៗការវាយប្រហារមានលក្ខណៈចង្អៀត (បំពង់កនិងរំលូតកូន) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារអារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងនៃសន្លប់, បាតុភូតឆក់, រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃខួរក្បាលដែលមានកម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានកត់ត្រា។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យដោយផ្ទាល់លើអ្នកជំងឺវាត្រូវបានរកឃើញថាស្បូនត្រូវបានពង្រីកនិងទន់។ នៅក្នុងតំបន់បន្ថែម, ការបង្កើតដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការចល័តត្រូវបាន palpated, នៅក្នុងស្ថិរភាព resembling dough ។

ការពន្លូតបំពង់កគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសប្លែកគ្នាជាមួយជំងឺរោគស្ត្រីនិងជំងឺសរីរាង្គអាងត្រគៀក។ សម្រាប់ការនេះ ultrasound ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើដែលវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីកំណត់យ៉ាងច្បាស់ទីតាំងនៃស៊ុតគភ៌នៅក្នុងបំពង់នេះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះគ្រូពេទ្យកំណត់ទំហំពងកូនក្មេងនិងសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបន្តការព្យាបាលឬការវះកាត់។

ការរំលូតកូនដោយបំពង់មិនពេញលេញ

រោគសញ្ញានៃការពន្លូតកូនតាមបំពង់កដែលបានបញ្ជាក់នៅខាងលើបន្ទាប់ពីការចេញផ្ការបស់ពងកូនក្មេងចេញទៅបាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, រយៈពេលយូរ, រូបរាងនៃរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការនេះកើតឡើងនៅពេលការរំលូតកូនមិនពេញលេញ - ការបណ្តេញស៊ុតចេញពីបំពង់ឈប់នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយ។ នៅជុំវិញគាត់កកកុញនៅលើពេលវេលាកំណកឈាមដែលបង្កើតជាកន្សោមមួយ, ពេលខ្លះជិតយ៉ាងជិតដិតទៅនឹង peritoneum នេះ។ ក្នុងករណីបែបនេះការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់។

ការមានផ្ទៃពោះបំពង់ - ប្រតិបត្តិការ

ការវះកាត់ជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងកំឡុងពេលការរំលូតកូនដោយបំពង់កអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការជំងឺនិងកម្រិតនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គត្រគាកផ្សេងទៀត។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomy ឬ laparoscopy ។ ការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ: ដោយមានការហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃពោះបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានគេប្រើ - ការចូលតាមជញ្ជាំងពោះ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការផ្សារភ្ជាប់ផងដែរ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការមានទំងន់បំពង់ - តើករណីណាដែលយកបំពង់ចេញ?

ការរំលូតកូនដោយបំពង់ដែលការព្យាបាលត្រូវបានវះកាត់ទាំងស្រុងមិនតែងតែបញ្ចប់ដោយការប្រើស្បូនទេ។ ការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការយកចេញនៃបំពង់គឺការបែករបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការរលូតកូនកូនអាចមិនត្រូវបានអមដោយភាពស្មុគស្មាញបែបនេះទេ។ ក្នុងចំណោមសូចនាករផ្សេងទៀតសម្រាប់ការយកចេញបំពង់ស្បូននេះ:

• ជញ្ជាំងដ៏រឹងមាំរបស់វា (2/3 នៃរាងកាយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់);
• វត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះកូនក្មេង
• ការមានផ្ទៃពោះជារឿយៗម្តងម្កាលក្នុងបំពង់តែមួយ។
• មួយចំនួនធំនៃការដាស់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។

បំពង់ករលាកបំពង់កជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រពើ - លទ្ធផល

ការរលូតកូនដោយការមានផ្ទៃពោះដោយបំពង់កអាចមានលទ្ធផលដូចខាងក្រោម:

• ការមានផ្ទៃពោះត្រលប់ក្រោយ (បញ្ឈប់) - បញ្ចប់ដោយការរំលូតកូនឬការអភិវឌ្ឍនៃ hydrosalpinx (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបំពង់);
• ការវិវត្តន៍នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងប្អវឬបែហោងធ្មែញ (កម្រ) ។