Endometritis postpartum - តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនិងរបៀបដោះស្រាយវា?

endometritis postpartum សំដៅដល់ជំងឺរោគស្ត្រីដែលជាផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនកាលពីអតីតកាល។ ការរលាកនេះប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសនៃស្បូនដែលអាចឆ្លងកាត់ស្រទាប់សាច់ដុំផងដែរ។ ចូរយើងពិចារណាពីការរំលោភបំពានឱ្យបានលំអិតបន្ថែមទៀតសូមដាក់ឈ្មោះមូលហតុសញ្ញានិងវិធីព្យាបាល។

endometritis postpartum - មូលហេតុ

endometritis បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតំបន់ដែលសុកមានទីតាំងពីមុន។ នៅពេលបំបែកខ្លួនក្រោយពេលរលាកសួតសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។ ផ្ទៃមុខរបួសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលងាយនឹងសកម្មភាពនៃមេរោគ microorganisms ធាតុបង្កជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាមិនតែងតែឆ្លងមេរោគទេ។ ការវិវត្តន៍នៃរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកត្តាមួយចំនួនដែលក្នុងនោះរួមមាន:

• ការកាត់បន្ថយភាពស៊ាំក្នុងមូលដ្ឋាន (វត្តមាននៃដំណើរការរលាកនិងដំណើរការនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជ) ។
• ពលកម្មអូសបន្លាយ
• ការមិនគោរពច្បាប់នៃអនាម័យជិតស្និទ្ធក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងទន្លេ។

ជារឿយៗតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃអ័រម៉ូន endometritis គឺជាការថយចុះនៃដំណើរការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនការពន្យាពេលនៃការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះអតិសុខុមប្រាណដែលមានឱកាសធ្វើសកម្មភាពជាធាតុបង្កជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដែលមានវត្តមាននៅក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងប្រព័ន្ធ urogenital ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

• staphylococcus aureus;
• streptococcus ;
• មេរោគ។

Endometritis បន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺ endometritis បន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺដោយសារតែការវះកាត់ជាបន្ទាន់។ ដូច្នេះ, ជាមួយនឹងការវះកាត់ដែលមានគ្រោងទុក, ភាពញឹកញាប់នៃអាការរោគ endometrit មិនលើសពី 5% ហើយក្នុងករណីដែលមានការដាស់តឿនផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់, ពី 22-80% ។ endometritis postpartum ជាផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនជាញឹកញាប់កើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះបណ្តាលមកពីការឆ្លងរាលដាលនៃស្បូននៅលើស្បូននិងការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការរលាកលើសពីភ្នាសរំអិល។ ជាលទ្ធផលជំងឺផ្សេងៗទៀតនឹងវិវឌ្ឍ:

• myometrium - ការខូចខាតស្រទាប់សាច់ដុំ;
• metrotromboflebit ។

ដោយសារតែដំណើរការរលាកមានការរំលោភបំពាននៃដំណើរការឡើងវិញនៅក្នុងជញ្ជាំង disisioned នៃស្បូន។ នេះអាចបណ្តាលមកពីសម្ភារៈដេរ។ ការថយចុះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្បូនដោយសារតែលំហូរនៃការហូរឈាមគឺជាការលំបាកនិងធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះបានកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 4 -5 ហើយត្រូវបានអមដោយ:

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 38-39 ដឺក្រេ;
• ញាក់
• ការកើនឡើងនូវចំនួននៃការកន្ត្រាក់បេះដូង - tachycardia ។

Endometritis បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន

endometritis postpartum ចំពោះស្ត្រីអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ ការរំលូតកូន នៅក្នុងអតីតកាល។ អន្ដរាគមន៍ដែលមានឥទ្ធិពលលើបែហោងធ្មែញបង្កើនលទ្ធភាពនែការវិវត្តនែះ។ នេះបណ្តាលមកពីរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៃស្រទាប់ស្បូន។ ជាលទ្ធផល mucosa ទាំងមូលក្លាយទៅជាផ្ទៃមុខរបួសដែលងាយនឹងកើតមានចំពោះសកម្មភាពរបស់មេរោគ microorganisms ។ ការមិនអនុលោមតាមអនាម័យនិងការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនាំទៅដល់ការវិវត្តន៍នៃជំងឺ endometritis ។

រោគ endometritis បន្ទាប់ពីការសលកូន - រោគសញ្ញា

ដើម្បីរកមើលជម្ងឺ endometritis postpartum ក្នុងពេលមួយម្ដាយគ្រប់រូបគួរដឹងពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកការរំខានបីទម្រង់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា:

1. ទម្រង់ពន្លឺ។ វាលូតលាស់សម្រាប់ 5-12 ថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពទូទៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយឡើងដល់ 38-39 ដឺក្រេ។ ស្ថានភាពនៃសុខភាពមិនរងទុក្ខច្រើនទេ។ អ្នកជំងឺរាយការណ៍អំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងស្បូនដែលមានរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។ នៅពេលមានការវះកាត់គ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងបន្តិចនៃទំហំស្បូន។ Lochias មានឈាមច្រើនសូម្បីតែមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។
2. សំណុំបែបបទធុនធ្ងន់។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើ 2-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។ នៅក្នុង 25% នៃករណី, endometritis ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ chorioamnionitis បន្ទាប់ពីការផ្តល់ឱ្យស្មុគស្មាញ, អន្តរាគមន៍វះកាត់។ ជាមួយនឹងការអង្កេតយូរអង្វែងការរីកចម្រើនត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេហើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃភាពចលាចលអាចត្រូវកត់សំគាល់។ ស្ត្រីមានការព្រួយបារម្ភអំពី:

• ឈឺក្បាល
• ភាពទន់ខ្សោយ
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម។
• ការរំខានការគេង;
• សីតុណ្ហាភាពគឺ 39 ដឺក្រេ។

3. សំណុំបែបបទ shabby ។ ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃ 3-4 ។ សីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយមិនលើសពី 38 អង្សារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន, lochia គឺពណ៌ត្នោតជាលើកដំបូង, ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកទៅ saccharum នេះ។ ភាពឈឺចាប់នៃស្បូននៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល, សីតុណ្ហាភាពត្រូវបានធម្មតាបន្ទាប់ពី 5-10 ថ្ងៃ។

ការស្រូបយកអ័រម៉ូន endometrium

ការអំពាវនាវឱ្យមានសញ្ញាសំខាន់ៗនៃអាការរោគជម្ងឺ endometritis បន្ទាប់វាត្រូវតែនិយាយថាការរលាត់និងទម្រង់ស្រាលអាចកើតឡើងស្ទើរតែចំពោះស្ត្រី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាការរោគ endometritis postpartum តែងតែត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរទឹករំអិលទ្វារមាស។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកបណ្តុំស្បូនត្រូវបានគេបោសសម្អាតហើយម្ដាយបានជួសជុល ឡៅនី ។ ជាធម្មតាពួកគេមានពណ៌ក្រហមពណ៌ក្រហមពួកគេមានឯកសណ្ឋានដោយគ្មានកំណកនិងក្លិនមិនល្អ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាករូបភាពប្រែប្រួលទាំងស្រុង។

នៅពេលដែលការឆ្លងរាលដាលនៃជំងឺ endometrial ដំណាក់កាលដំបូងមានការរីករាលដាលជារឿយៗ Lochia ទទួលបាននូវពណ៌លឿង។ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេពិនិត្យឃើញ, impurities នៃជំងឺខ្ទុះអាចត្រូវបានរកឃើញ។ លេចឡើងឈាមកកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារលំហូរហួសប្រមាណ។ បន្តិចម្ដងៗទឹករំអិលចាប់ផ្តើមយកក្លិនមិនល្អ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលពិនិត្យមើលស្ត្រីម្នាក់នៅក្នុងកៅអីវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថយការងើបឡើងវិញនៃស្បូន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometritis postpartum

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ endometritis ក្រោយពេលសម្រាលកូនរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយប្រើកញ្ចក់ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការផ្លាស់ប្តូរប៉ះពាល់ដល់មាត់ស្បូន។ លើសពីនេះទៀត, វាអាចទៅរួចក្នុងការសង្ស័យថាមានការរំលោភបំពានមួយនៅក្នុងការពិនិត្យទ្វេរដងនៃសរីរៈប្រដាប់ភេទតាមរយៈជញ្ជាំងពោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអ័រម៉ូន endometritis ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍:

• ការធ្វើតេស្តឈាម
• ការស្ទះទឹកនោម
• វប្បធម៌បាក់តេរីនៃការឆក់ពីស្បូន (បង្កើតប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ);
• អេកូនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀកតូច
• ហាយឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺ endometritis - ផលវិបាក

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវការមិនគោរពតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រមានហានិភ័យនៃផលវិបាកមួយ។ ក្នុងករណីបែបនេះដំណើររលាកបានក្លាយទៅជារីករាលដាលហើយឆ្លងទៅសរីរាង្គជិតខាង។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រាពីផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺមហារីកក្រពេញក្រោយឆ្លង:

• pelvioperitis - ការរលាកនៃភ្នាសសេរស្យាននៃប្រហោងឆ្អឹងត្រគាក;
• ជំងឺរលាកស្រោមដៃ - ការរលាកនៃខាន់បៃតង
• ដុំឈាមក្បាល - ដំណើរការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងតូច។
• អាប់សត្រគាក pelvic - ការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent មានជញ្ជាំងរបស់ខ្លួន;
• ដំបៅ។

ការព្យាបាលជំងឺ endometritis postpartum

ការព្យាបាលជម្ងឺ endometritis ក្រោយពេលកើតចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្កើតប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺនិងមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ទន្ទឹមនឹងនោះសូមប្រើឱសថដើម្បីបង្កើនការការពាររាងកាយ។ ដើម្បីបង្កើនលំហូរលំហូរនៃការហូរឈាមប្រើថ្នាំ antispasmodics ។ វគ្គសិក្សាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីកម្រិតនៃការរំលោភបំពាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់វា។

ជំងឺ Endometritis - ការព្យាបាល, ថ្នាំ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ endometrium ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយយកទៅពិចារណាលើការបន្តបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ប៉នីសុីលីននិងស៊ីហ្វេឡូស៊ុលលី នដែលត្រូវបានប្រើ ។ ក្នុងចំណោមឱសថបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែក:

• Cefuroxime;
• Ceftriaxone;
• Ofloxacin;
• Cefotaxime ។

ជារឿយៗតែងតាំងរបបថ្នាំបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើថ្នាំ metronidazole និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុម lincomycin ។ ក្រោយមកទៀតមិនត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេព្រោះវាជ្រាបចូលទឹកដោះគោ។ បើចាំបាច់ស្ត្រីឈប់នៅក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ antibacterial ត្រូវបានបញ្ឈប់ពី 24-48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់គ្លីនិច។

នៅពេលដែល endometritis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវត្តមាននៃជាលិកានៅក្នុងបែហោងធ្មែលបន្ទាប់ពីការ scraping, ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ វារួមបញ្ចូល:

• aspiration ខ្វះចន្លោះ;
• ការស្ទះសម្លេង
• លាងបង្គុងស្បូនជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺត្រជាក់ (ហ្វារ៉ាលីន, ឌីអុកស៊ីន 1%) ។

ការលាងត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រូបយកផលិតផលរលួយនិងសមាសធាតុពុល។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីនេះកាត់បន្ថយយ៉ាងច្រើននូវចំនួននៃការឆក់ purulent, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការ lochia នេះ។ ការធ្វើរបៀបរៀបរយត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 4-5 ថ្ងៃដោយមានការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិនិងក្រោយពេល 6 ទៅ 7 ថ្ងៃជាមួយផ្នែកវះកាត់។ ស្ត្រីម្នាក់នៅពេលនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលដោយចលនាដោយប្រើអ័រម៉ូន endometrium

នៅពេលដែលជំងឺនេះគឺ endometritis, នីតិវិធីនៃធម្មជាតិ physiotherapeutic មួយជួយកាត់បន្ថយវគ្គសិក្សានេះ។ ក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅបំផុត:

• ការព្យាបាលដោយការជ្រៀតជ្រែកពេលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ Nemuk - ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើចរន្តនៃប្រេកង់ទាបនិងមធ្យមដែលបានធ្វើតាមអេឡិចត្រុ 4 ។
• ចរន្តប្រេកង់នៃប្រេកង់ទាប - ប្រើសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាដំបូង។
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្រ្ត - មានប្រសិទ្ធិភាព immunostimulating អំណោយផល។

Prophylaxis នៃ endometritis postpartum

ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺ endometritis ការការពារគួរតែចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ គ្រូពេទ្យត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរៀបចំជាមុនសម្រាប់ដំណើរការទទួលខុសត្រូវនេះ។ ការការពារជំងឺរលាក endometritis ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុលោមតាមវិធានការដូចជា:

• ការរកឃើញនិងព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជមុនពេលមានផ្ទៃពោះ
• ការចុះបញ្ជីទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ
• ទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យ
• ការគ្រប់គ្រងរបបនៃការបង្ខំអោយធ្វើការសម្រាលកូនតាមរយៈការបង្កកំណើតតាមធម្មជាតិ, ការពិនិត្យមើលការសម្រាលកូនដាច់ដោយឡែកពីគ្នា, ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីការពារការឆ្លង។